Um programa integrado de autogestão para melhorar os resultados em pacientes com osteoartrite das mãos (OASIS-H)

Antecedentes: A osteoartrite (OA) da mão é uma condição comum e potencialmente incapacitante, com prevalência crescente em Hong Kong devido ao envelhecimento da população. Os encargos económicos directos e indirectos devidos à OA são substanciais e isto exige uma necessidade não satisfeita de uma gestão mais eficaz da OA das mãos. O Esquema Integrado e de Autogerenciamento da Osteoartrite da Mão (OASIS-H) é um programa de autogerenciamento integrado à educação de enfermeiros em terapia ocupacional e reumatologia com o objetivo de melhorar os resultados em pacientes com osteoartrite das mãos.

Objetivo: Este é um ensaio clínico aberto, randomizado e controlado para determinar a eficácia de um programa integrado de autogestão versus cuidados clínicos de rotina para participantes com OA sintomática das mãos.

Hipótese: O programa integrado será mais eficaz do que os cuidados clínicos de rotina na redução da dor e na melhoria da função na mão com OA sintomática em 6 meses.

Métodos: Serão incluídos pacientes consecutivos que atenderam aos critérios de classificação do American College of Rheumatology para OA de mão com pontuação de dor ≥40 em 100 mm na escala visual analógica (VAS). Será incluído paciente com OA secundária de mão, incapaz de assinar consentimento e com uso de corticosteroide sistêmico dentro de 6 meses. Os participantes serão randomizados em uma proporção de 1:1 em grupos de intervenção precoce e cuidados clínicos de rotina. No grupo de intervenção precoce, os pacientes participarão de um programa integrado de gerenciamento de OA de mão de oito semanas dentro de 1 mês a partir da randomização. O programa consistirá em três sessões de educação de autogestão conduzidas por terapeutas ocupacionais e enfermeiros reumatológicos sobre estratégia de manejo da dor, proteção articular, compartilhamento de grupo e exercícios, uma sessão de telemedicina, prescrição de auxílios e fabricação de talas. Para pacientes randomizados no grupo de cuidados clínicos de rotina, eles continuarão a receber cuidados médicos de rotina da clínica de reumatologia. 6 meses após a randomização, os pacientes do grupo de cuidados clínicos de rotina farão cruzamento e receberão um programa de gerenciamento de OA de mão integrado de 8 semanas idêntico ao do grupo de intervenção precoce. O endpoint primário é a mudança na dor nos dedos na VAS de dor em 6 meses a partir do início do estudo. Os endpoints secundários incluem mudança na função medida pelo índice funcional para índice funcional para OA de mão, pesquisa de saúde resumida e índice de incapacidade do questionário de avaliação de saúde, mudança na força de preensão manual e destreza em 6 meses e 12 meses. O endpoint primário será analisado por modelos lineares mistos e as diferenças na dor ao longo do tempo entre os dois grupos serão comparadas usando modelo de regressão linear.