Integrovaný program samořízení pro zlepšení výsledků u pacientů s osteoartrózou rukou (OASIS-H)

Pozadí: Osteoartritida (OA) ruky je běžným a potenciálně invalidizujícím onemocněním s rostoucí prevalencí v Hongkongu v důsledku stárnutí populace. Přímá a nepřímá ekonomická zátěž způsobená OA je značná a to vyžaduje neuspokojenou potřebu efektivnějšího řízení ruční OA. Self-management and Integrated Scheme s osteoartritidou ruky (OASIS-H) je program samořízení integrovaný s ergoterapeutickou a revmatologickou edukací sester s cílem zlepšit výsledky u pacientů s osteoartrózou ruky.

Cíl: Toto je otevřená, randomizovaná kontrolovaná studie ke stanovení účinnosti integrovaného programu sebeřízení oproti běžné klinické péči u účastníků se symptomatickou OA ruky.

Hypotéza: Integrovaný program bude účinnější než rutinní klinická péče ve snížení bolesti a zlepšení funkce u symptomatické OA ruky za 6 měsíců.

Metody: Budou zahrnuti po sobě jdoucí pacienti, kteří splnili klasifikační kritéria American College of Rheumatology pro OA ruky se skóre bolesti ≥40 ze 100 mm na vizuální analogové škále (VAS). Zařazen bude pacient se sekundární OA rukou, neschopný podepsat souhlas a s použitím systémových kortikosteroidů do 6 měsíců. Účastníci budou randomizováni v poměru 1:1 do skupin časné intervence a rutinní klinické péče. Ve skupině časné intervence se pacienti do 1 měsíce od randomizace zúčastní osmitýdenního integrovaného programu léčby OA ruky. Program se bude skládat ze tří edukačních lekcí sebeovládání vedených ergoterapeuty a revmatologickými sestrami o strategii zvládání bolesti, ochraně kloubů, skupinovém sdílení a cvičení, jednom telemedicínském sezení, předepisování pomůcek a výrobě dlahy. Pacienti randomizovaní do skupiny běžné klinické péče budou nadále dostávat běžnou lékařskou péči revmatologické kliniky. 6 měsíců po randomizaci se pacienti ve skupině s rutinní klinickou péčí převedou a dostanou identický 8týdenní program integrované léčby OA ruky jako skupina časné intervence. Primárním cílovým parametrem je změna bolesti prstů u bolesti VAS po 6 měsících od výchozí hodnoty. Sekundární cílové parametry zahrnují změnu funkce měřenou funkčním indexem funkčního indexu pro OA ruky, krátkou formu zdravotního průzkumu a dotazník zdravotního hodnocení index invalidity, změnu síly a obratnosti ruky v 6 měsících a 12 měsících. Primární cílový ukazatel bude analyzován lineárními smíšenými modely a rozdíly v bolesti v čase mezi těmito dvěma skupinami budou porovnány pomocí lineárního regresního modelu.