AHA (American Heart Association) Food is Medicine Test of Choice Architecture and Salience of Incentives

Pasienter som har både fedme (BMI > 30) og diabetes (siste A1C>8 de siste 90 dagene) vil bli rekruttert fra spesifikke Penn Medicine primærhelsetjenesten. Denne pasientlisten er kurert basert på inklusjons-/eksklusjonskriteriene.

Deltakere i kontrollgruppen vil motta vanlig omsorg (definert som tilgang til den nåværende/umodifiserte virtuelle butikkfronten på Instacart), men alle studiedeltakere vil motta et gratis Instacart+-medlemskap i de 3 månedene de er studiedeltaker og motta $20/måned for å dekke levering og servicegebyrer samt tips for levering på Instacart. Deltakere i intervensjonsgruppene vil i tillegg motta $160 per måned i subsidier på Instacart. Alle armer vil motta tekstmeldinger fra W2H 1x per uke med lenke til Instacart og ulike meldinger avhengig av studiearmen.

Hovedforskjellen mellom pilotintervensjonen og hoved-RCT er lengden (2 uker for piloten, 3 måneder for hoved-RCT); ellers vil de få den samme opplevelsen. Pilotfasen har til hensikt å teste ut en miniversjon av hele intervensjonen og få tilbakemeldinger fra deltakerne slik at vi kan forbedre brukeropplevelsen før vi gjennomfører hovedintervensjonsstudien.

Deltakere i 4 av de 5 studiearmene vil få kuponger for bruk på Instacart for å kjøpe frukt og grønnsaker ($160 per måned). De vil få en individualisert lenke til et spesielt studienettsted som er en virtuell Instacart-butikk hvor de kan bestille matvarer som skal leveres. Ukentlig Instacart vil sende oss data om hvor mye som er igjen i form av ubrukte kuponger og hvilken mat som kjøpes for hver studie-ID hver måned

Innledende gjennomførbarhetstester (2 uker): Før vi registrerer deltakere i denne fasen av studien, vil vi undersøke strategier for opptak og engasjement gjennom en serie raske 10-personers 1-armsstudier etterfulgt av semistrukturerte intervjuer for å samle tilbakemeldinger på måter å forbedre brukeropplevelsen. Hvert intervju vil bli tatt opp på lyd med tillatelse fra deltakeren og deretter transkribert for analyse. Intervjuer vil foregå over telefon og tas opp med lydopptaker. Lydfiler vil bli lastet opp til en tredjeparts profesjonell transkripsjonstjeneste, som vil transkribere opptakene og sende oss transkripsjonene for analyse. Alle deltakere i denne fasen vil motta $40 per uke i to uker som skal brukes til å subsidiere innkjøp av matvarer på listen over sunn mat (angitt av Instacart på den virtuelle butikkfronten). Dette vil bli gjort to ganger for å nå høye forekomster av innledende påmelding og pågående engasjement. Dette vil også teste integrasjonen av vår prøveplattform (W2H), tilkobling til Instacart, og mottak av data fra Instacart på individnivå. Disse iterative studiene vil bli brukt til å få deltakernes innspill til brukeropplevelsen og for å strømlinjeforme onboardingsprosessene våre. Deltakerne vil også motta $50 for å debriefe med studieteamet om deres opplevelse.

Randomisert kontrollert utprøving (3 måneder): Vi planlegger deretter å teste modifisering av valgarkitektur og ulike måter å presentere insentiver på for å påvirke i hvilken grad disse strategiene endrer sunn matkjøpsatferd. En undergruppe av 42 deltakere i hele RCT vil også fullføre semistrukturerte intervjuer med samme manus, med intervjuer av de omtrent 7 deltakerne som bruker den høyeste og laveste delen av sin månedlige kupong i hver av 3 månedlige påmeldingskohorter

Etter de innledende 2-ukers gjennomførbarhetstestene vil deltakerne gjennomføre korte semistrukturerte kvalitative intervjuer som forventes å vare i 20 minutter for å vurdere deltakerens opplevelse av prøvedeltakelse og oppfatninger av kommunikasjonsstrategier og studierekruttering. Intervjuer vil bli gjennomført over telefon, og deltakerne vil bli kompensert $50 for å gjennomføre intervjuene.

I RCT-fasen vil deltakerne bli kontaktet via tekst og sendt til en Way to Health-studielenke hvor de vil bli bedt om å fylle ut en kort kvalifikasjonsundersøkelse via tekstmelding. Kvalifikasjonsspørsmål inkluderer om deltakeren er interessert i å delta i en studie som involverer netthandel, om de har internettilgang, og om de har en reservebetalingsmetode for matvarer de kjøper utover verdien av subsidiene.

For det andre vil deltakerne fylle ut kostholdsspørreskjemaer etter 0 og 3 måneder via W2H. Vi vil bruke Diet.ID validert et to-minutters kostholdsvurderingsverktøy (https://www.dietid.com/). Som en del av 3-månedersvurderingen vil deltakerne få spørsmål om sin studieerfaring. Deltakerne vil bli kompensert $25 for 0-måneders kostholdsundersøkelsen og $75 for å fullføre den 3-måneders kostholdsundersøkelsen og avslutte undersøkelsen og hemoglobin A1c-laben etter 3 måneder.