AHA (American Heart Association) Il cibo è una medicina Test dell'architettura della scelta e importanza degli incentivi

I pazienti che presentano sia obesità (BMI> 30) che diabete (ultimo A1C> 8 negli ultimi 90 giorni) verranno reclutati da specifici ambulatori di assistenza primaria Penn Medicine. Questo elenco di pazienti è curato in base ai criteri di inclusione/esclusione.

I partecipanti al gruppo di controllo riceveranno le cure abituali (definite come accesso alla vetrina virtuale attuale/non modificata su Instacart), ma tutti i partecipanti allo studio riceveranno un abbonamento Instacart+ gratuito per i 3 mesi in cui sono partecipanti allo studio e riceveranno $ 20 al mese per coprire la consegna e costi di servizio, nonché suggerimenti per la consegna su Instacart. I partecipanti ai gruppi di intervento riceveranno inoltre 160 dollari al mese in sussidi su Instacart. Tutti i bracci riceveranno messaggi di testo da W2H 1 volta a settimana con un collegamento a Instacart e messaggi diversi a seconda del braccio dello studio.

La differenza principale tra l'intervento pilota e l'RCT principale è la durata (2 settimane per l'intervento pilota, 3 mesi per l'RCT principale); altrimenti riceveranno la stessa esperienza. La fase pilota intende testare una mini versione dell'intervento completo e ottenere il feedback dei partecipanti in modo da poter migliorare l'esperienza dell'utente prima di condurre lo studio dell'intervento principale.

Ai partecipanti a 4 dei 5 bracci di studio verranno forniti dei buoni da utilizzare su Instacart per acquistare frutta e verdura ($ 160 al mese). Verrà loro fornito un collegamento personalizzato a uno speciale sito Web di studio che è un negozio virtuale Instacart dove possono ordinare prodotti alimentari da consegnare. Settimanalmente Instacart ci invierà i dati su quanto rimane in termini di voucher non spesi e quale cibo viene acquistato per ciascun ID studio ogni mese

Test di fattibilità iniziali (2 settimane): prima di iscrivere i partecipanti a questa fase dello studio, esamineremo le strategie di assorbimento e coinvolgimento attraverso una serie di studi rapidi a 1 braccio di 10 persone seguiti da interviste semi-strutturate per raccogliere feedback sui modi per migliorare l'esperienza dell'utente. Ogni intervista verrà audioregistrata con il permesso del partecipante e successivamente trascritta per l'analisi. Le interviste si svolgeranno telefonicamente e saranno registrate utilizzando un registratore audio. I file audio verranno caricati su un servizio di trascrizione professionale di terze parti, che trascriverà le registrazioni e ci invierà le trascrizioni per l'analisi. Tutti i partecipanti durante questa fase riceveranno $ 40 a settimana per due settimane da utilizzare per sovvenzionare l'acquisto di alimenti nell'elenco degli alimenti salutari (indicato da Instacart sulla vetrina virtuale). Ciò verrà fatto due volte per raggiungere tassi elevati di iscrizione iniziale e impegno continuo. Ciò metterà alla prova anche l'integrazione della nostra piattaforma di prova (W2H), la connessione a Instacart e la ricezione dei dati da Instacart a livello individuale. Questi studi iterativi verranno utilizzati per ottenere l'input dei partecipanti sull'esperienza dell'utente e per semplificare i nostri processi di onboarding. I partecipanti riceveranno anche $ 50 per il debriefing con il team di studio sulla loro esperienza.

Prova controllata randomizzata (3 mesi): abbiamo quindi intenzione di testare la modifica dell'architettura di scelta e diversi modi di presentare gli incentivi per influenzare il grado in cui queste strategie cambiano il comportamento di acquisto di cibo sano. Un sottoinsieme di 42 partecipanti all'intero RCT completerà anche interviste semi-strutturate utilizzando lo stesso script, con interviste richieste ai circa 7 partecipanti che spendono la parte più alta e quella più bassa del loro voucher mensile in ciascuna delle 3 coorti di iscrizione mensile

Dopo i test di fattibilità iniziali di 2 settimane, i partecipanti completeranno brevi interviste qualitative semi-strutturate che dovrebbero durare 20 minuti valutando l'esperienza del partecipante nella partecipazione alla sperimentazione e le percezioni delle strategie di comunicazione e del reclutamento nello studio. Le interviste verranno condotte telefonicamente e i partecipanti riceveranno un compenso di $ 50 per aver completato le interviste.

Nella fase RCT, i partecipanti verranno contattati tramite SMS e inviati a un collegamento allo studio Way to Health dove verrà chiesto loro di completare prima un breve sondaggio di idoneità tramite messaggio di testo. Le domande di ammissibilità includono se il partecipante è interessato a partecipare a uno studio che prevede lo shopping online, se ha accesso a Internet e se dispone di un metodo di pagamento di riserva per gli alimenti che acquista oltre al valore dei sussidi.

In secondo luogo, i partecipanti completeranno questionari di richiamo alimentare a 0 e 3 mesi tramite W2H. Utilizzeremo Diet.ID, uno strumento di valutazione dietetica convalidato in due minuti (https://www.dietid.com/). Nell'ambito della valutazione di 3 mesi, ai partecipanti verranno poste domande sulla loro esperienza di studio. I partecipanti riceveranno un compenso di $ 25 per il sondaggio sulla dieta di 0 mesi e $ 75 per il completamento del sondaggio sulla dieta di 3 mesi e del sondaggio di uscita e del laboratorio di emoglobina A1c dopo 3 mesi.