Enteral fôring av fiber for å forbedre mikrobiota

Kirurgisk dannelse av en løkkeileostomi for å avlede avføringsstrømmen og tillate vevsheling, med sikte på å sammenføye tarmen igjen rundt 1 år senere, utføres hos rundt 9000 pasienter per år i Storbritannia (UK). En av 4 pasienter opplever alvorlige bivirkninger, som betennelse eller mangel på funksjon etter reversering, og 5 % av pasientene kan ikke gjennomgå reversering, og etterlater dem med permanent stomi. Tidligere data viser at pasienter med mindre bakterier i den distale tarmen kan ha større sannsynlighet for å utvikle postoperative komplikasjoner. Denne studien undersøker en metode for å fylle på mikrofloraen før operasjonen. Dataene viser også at pasienter med mindre bakterier i den distale tarmen kan ha større sannsynlighet for å utvikle postoperative komplikasjoner.

Denne studien vil pilotere en klinisk studie for å vurdere om enteral fôring hos disse "høyrisiko"-pasientene endrer mikrofloraen, før man søker om å fullføre en randomisert, kontrollert studie for å vurdere effektiviteten av enteral fôring hos pasienter med standardbehandling. Den enterale matingen utføres gjennom en ernæringssonde inn i den defunksjonerte delen av stomien. Til å begynne med får pasientene saltvann og bygger opp til omtrent 100 ml 'Ensure™', en ernæringsshake som inneholder 9 aminosyrer og ulike vitaminer og mineraler, over en periode på omtrent 4 uker. En kilde til fiber vil bli lagt til shaken, et sikorirotekstrakt laget av BENEO™, for den siste uken til 10 dager med stomimating. Det er bevis som støtter at oralt inntak, både hos voksne og pediatriske pasienter, av sikorirotekstraktet støtter positiv mikrofloravekst. Vi foreslår å supplere Ensure™ med opptil 10 g sikorirotekstrakt for de siste 7-10 dagene med stomimating og vurdere endringene på både mikrobiota og på de histologiske og biomolekylære egenskapene til tarmvevet.

Denne forskningen tar sikte på å undersøke måter å øke antallet vennlige bakterier for å forbedre helsen til den distale, ikke-fungerende tarmen ved å tilsette fiber til kosttilskuddet som tilføres den distale tarmen i rundt to uker før operasjonen. Målet er at dette skal redusere risikoen for komplikasjoner og eventuelt redusere restitusjonstiden fra tarmkirurgi.