Enterale voeding van vezels om de microbiota te verbeteren

In Groot-Brittannië (VK) wordt bij ongeveer 9000 patiënten per jaar een chirurgische vorming van een lus-ileostomie uitgevoerd om de fecale stroom om te leiden en weefselgenezing mogelijk te maken, met als doel ongeveer een jaar later weer in de darm terecht te komen. Eén op de vier patiënten ervaart ernstige bijwerkingen, zoals ontsteking of gebrek aan functie na herstel, en 5% van de patiënten kan geen herstel ondergaan, waardoor ze een permanent stoma krijgen. Uit eerdere gegevens blijkt dat patiënten met minder bacteriën in de distale darm een ​​grotere kans hebben op het ontwikkelen van postoperatieve complicaties. Deze studie onderzoekt een methode om de microflora voorafgaand aan de operatie aan te vullen. Uit de gegevens blijkt ook dat patiënten met minder bacteriën in de distale darm een ​​grotere kans hebben op het ontwikkelen van postoperatieve complicaties.

Deze studie zal een klinische proef uitvoeren om te beoordelen of enterale voeding bij deze patiënten met een 'hoog risico' de microflora verandert, alvorens een aanvraag in te dienen voor een gerandomiseerde, gecontroleerde studie om de effectiviteit van enterale voeding bij standaardzorgpatiënten te beoordelen. De enterale voeding wordt via een voedingssonde in het defecte deel van de stoma uitgevoerd. Aanvankelijk krijgen patiënten een zoutoplossing en bouwen ze gedurende een periode van ongeveer 4 weken op tot ongeveer 100 ml 'Ensure™', een voedingsshake met 9 aminozuren en verschillende vitamines en mineralen. Aan de shake wordt een bron van vezels toegevoegd, een cichoreiwortelextract gemaakt door BENEO™, voor de laatste week tot 10 dagen van stomavoeding. Er zijn aanwijzingen dat orale consumptie van het cichoreiwortelextract, bij zowel volwassen als pediatrische patiënten, de positieve groei van microflora ondersteunt. Wij stellen voor om Sure™ aan te vullen met maximaal 10 g cichoreiwortelextract gedurende de laatste 7-10 dagen van stomavoeding en om de veranderingen in zowel de microbiota als de histologische en biomoleculaire eigenschappen van het darmweefsel te beoordelen.

Dit onderzoek heeft tot doel manieren te onderzoeken om het aantal vriendelijke bacteriën te vergroten om de gezondheid van de distale, niet-functionerende darm te verbeteren door vezels toe te voegen aan het voedingssupplement dat ongeveer twee weken voorafgaand aan de operatie aan de distale darm wordt toegediend. Het doel is dat hierdoor de kans op complicaties wordt verkleind en mogelijk de hersteltijd na een darmoperatie wordt verkort.