Enterální krmení vlákninou pro zlepšení mikrobioty

Chirurgická tvorba smyčkové ileostomie k odvedení proudu stolice a umožnění hojení tkáně s cílem opětovného spojení střeva přibližně o 1 rok později se ve Spojeném království (UK) provádí u přibližně 9 000 pacientů ročně. Jeden ze 4 pacientů pociťuje závažné vedlejší účinky, jako je zánět nebo nedostatek funkce po zvratu, a 5 % pacientů nemůže podstoupit reverzi, takže jim zůstane trvalá stomie. Předchozí údaje ukazují, že u pacientů s menším množstvím bakterií v distálním střevě může být větší pravděpodobnost vzniku pooperačních komplikací. Tato studie zkoumá způsob doplňování mikroflóry před operací. Údaje také ukazují, že u pacientů s menším množstvím bakterií v distálním střevě může být pravděpodobnější, že se u nich rozvinou pooperační komplikace.

Tato studie bude pilotní klinickou studií, která zhodnotí, zda enterální výživa u těchto „vysoce rizikových“ pacientů mění mikroflóru, před podáním žádosti o dokončení randomizované, kontrolované studie k posouzení účinnosti enterální výživy u pacientů se standardní péčí. Enterální výživa se provádí přes přívodní trubici do nefunkční části stomie. Zpočátku pacienti dostávají fyziologický roztok a během přibližně 4 týdnů připraví přibližně 100 ml 'Ensure™', nutričního koktejlu obsahujícího 9 aminokyselin a různé vitamíny a minerály. Do koktejlu bude přidán zdroj vlákniny, extrakt z kořene čekanky vyrobený společností BENEO™, na poslední týden až 10 dní krmení stomie. Existují důkazy na podporu toho, že orální konzumace extraktu z kořene čekanky u dospělých i dětských pacientů podporuje pozitivní růst mikroflóry. Na posledních 7-10 dní krmení stomií navrhujeme doplnit Secure™ až 10 g extraktu z kořene čekanky a posoudit změny jak na mikrobiotě, tak na histologických a biomolekulárních vlastnostech střevních tkání.

Tento výzkum si klade za cíl prozkoumat způsoby, jak zvýšit počet přátelských bakterií ke zlepšení zdraví distálního, nefunkčního střeva přidáním vlákniny do výživového doplňku podávaného do distálního střeva po dobu přibližně dvou týdnů před operací. Cílem je snížit riziko komplikací a případně zkrátit dobu rekonvalescence po operaci střev.