Enteral fodring af fiber for at forbedre mikrobiota

Kirurgisk dannelse af en loop-ileostomi for at aflede fæcesstrømmen og tillade vævsheling, med det formål at genforenes med tarmen omkring 1 år senere, udføres hos omkring 9000 patienter om året i Det Forenede Kongerige (UK). En ud af 4 patienter oplever alvorlige bivirkninger, såsom betændelse eller manglende funktion efter reversering, og 5 % af patienterne kan ikke gennemgå reversering, hvilket efterlader dem med en permanent stomi. Tidligere data viser, at patienter med færre bakterier i den distale tarm kan være mere tilbøjelige til at udvikle postoperative komplikationer. Denne undersøgelse undersøger en metode til at genopbygge mikrofloraen før operation. Dataene viser også, at patienter med færre bakterier i den distale tarm kan være mere tilbøjelige til at udvikle postoperative komplikationer.

Denne undersøgelse vil pilotere et klinisk forsøg for at vurdere, om enteral ernæring hos disse 'højrisiko'-patienter ændrer mikrofloraen, før der ansøges om at gennemføre et randomiseret, kontrolleret forsøg for at vurdere effektiviteten af ​​enteral ernæring hos patienter med standardbehandling. Den enterale ernæring udføres gennem en ernæringssonde ind i den defunktionerede del af stomien. Til at begynde med får patienterne saltvand og opbygger op til ca. 100 ml 'Ensure™', en ernæringsshake, der indeholder 9 aminosyrer og forskellige vitaminer og mineraler, over en periode på ca. 4 uger. En kilde til fiber vil blive tilføjet til shaken, et cikorierodekstrakt lavet af BENEO™, i den sidste uge til 10 dages stomifodring. Der er evidens for, at oral indtagelse, hos både voksne og pædiatriske patienter, af cikorierodekstrakten understøtter positiv mikroflora-vækst. Vi foreslår at supplere Ensure™ med op til 10g cikorierodekstrakt i de sidste 7-10 dages stomifodring og vurdere ændringerne på både mikrobiotaen og på de histologiske og biomolekylære egenskaber af tarmvævet.

Denne forskning har til formål at undersøge måder til at øge antallet af venlige bakterier for at forbedre sundheden for den distale, ikke-fungerende tarm ved at tilføje fibre til det ernæringstilskud, der tilføres den distale tarm i omkring to uger før operationen. Målet er, at dette vil mindske risikoen for komplikationer og muligvis reducere restitutionstiden fra tarmkirurgi.