Enteral matning av fiber för att förbättra mikrobiota

Kirurgisk bildning av en ögle-ileostomi för att avleda avföringsströmmen och möjliggöra vävnadsläkning, i syfte att återförenas med tarmen cirka 1 år senare, utförs hos cirka 9000 patienter per år i Storbritannien (UK). En av fyra patienter upplever allvarliga biverkningar, såsom inflammation eller bristande funktion efter reversering, och 5 % av patienterna kan inte genomgå reversering, vilket lämnar dem med en permanent stomi. Tidigare data visar att patienter med mindre bakterier i den distala tarmen kan vara mer benägna att utveckla postoperativa komplikationer. Denna studie undersöker en metod för att fylla på mikrofloran före operation. Data visar också att patienter med mindre bakterier i den distala tarmen kan vara mer benägna att utveckla postoperativa komplikationer.

Denna studie kommer att pilotera en klinisk prövning för att bedöma om enteral matning hos dessa "högriskpatienter" förändrar mikrofloran, innan man ansöker om att slutföra en randomiserad, kontrollerad studie för att bedöma effektiviteten av enteral matning hos patienter med standardvård. Den enterala matningen utförs genom en sond in i den defungerande delen av stomin. Till en början får patienterna saltlösning och bygger upp till cirka 100 ml 'Ensure™', en näringsshake som innehåller 9 aminosyror och olika vitaminer och mineraler, under en period på cirka 4 veckor. En fiberkälla kommer att läggas till shaken, ett cikoriarotextrakt tillverkat av BENEO™, under den sista veckan till 10 dagars stomimatning. Det finns bevis för att oral konsumtion, hos både vuxna och pediatriska patienter, av cikoriarotextraktet stöder positiv mikrofloratillväxt. Vi föreslår att komplettera Ensure™ med upp till 10g cikoriarotextrakt under de sista 7-10 dagarna av stomimatning och bedöma förändringarna på både mikrobiotan och på de histologiska och biomolekylära egenskaperna hos tarmvävnaderna.

Denna forskning syftar till att undersöka sätt att öka antalet vänliga bakterier för att förbättra hälsan hos den distala, icke-fungerande tarmen genom att tillsätta fibrer till näringstillskottet som matas till den distala tarmen i cirka två veckor före operationen. Syftet är att detta ska minska risken för komplikationer och eventuellt minska återhämtningstiden från tarmkirurgi.