Erector Spinae Plane (ESP) Block vs Intravenous Lignocaine Infusion in (VATS)

Antall pasienter: 60 pasienter registrert for VATS-prosedyre tilfeldig og jevnt fordelt i en av de 2 gruppene.

Randomisering: Et nettbasert verktøy (Sealed EnvelopeTM[12]) vil bli brukt til å tilfeldig og jevnt tildele pasienter til en av de to gruppene. Blokker på 4,6,8 vil bli brukt og siden blokktildelingen også vil være tilfeldig, kan det totale antallet pasienter være litt større enn 60. På prosedyredagen åpnes en konvolutt som inneholder én blokk med tall, og tall fra den konvolutten vil bli trukket for påfølgende pasienter til blokken er ferdig.

Innblanding:

under generell anestesi, preoperativ ultralyd (USG) veiledet ESP-blokkering ved Th5, enkeltsprøyte med 30 ml 0,3 % bupivakain (ikke over maksimal dose på 2 mg/kg bupivakain) med adrenalin 5 µg/ml og deksametason 0,15 mg/kg intravenøst, postoperativ infusjon av 0,9 % NaCl i 6 timer, infusjonshastighet satt som om det var lignokain 1,5 mg/kg/t vs pre-induksjon lignokain bolus på 1,5 mg/kg i.v. og deksametason 0,15 mg/kg intravenøst, intraoperativ infusjon av lignokain 2 mg/kg i.v., postoperativ infusjon av lignokain 1,5 mg/kg i.v. i 6 timer

Pasient og pleiepersonell vil bli blindet for utført intervensjon.

Primære endepunkter: 1) smertescore (statisk og dynamisk definert som hosteanstrengelse) på numerisk vurderingsscore (NRS) 1,3,6,12 timer etter operasjonen (og ved utskrivning fra postanestesiavdelingen [PACU]/etter 24 timer - avhengig av hva som kommer først) 2) kumulativ opioiddose etter 12 timer (og ved utskrivning fra PACU/etter 24 timer - avhengig av hva som kommer først)

Sekundære endepunkter: 1) forekomst av uønskede effekter som: alvorlig hypotensjon (definert som et 20 % fall av enten gjennomsnittlig arterielt trykk (MAP), systolisk blodtrykk (SBP) eller diastolisk blodtrykk (DBP) sammenlignet med baseline målt i avdelingen før operasjonen)[BP målt etter 1,3,6,12 timer og ved utskrivning fra PACU eller hyppigere om nødvendig), kvalme og oppkast, priuritt, systemiske toksisitetssymptomer for lokalbedøvelse.

2) intraoperativ kumulativ opioiddose 3) tid til utskrivning fra sykehus (maks. observasjonstid: 30 dager)