Erector Spinae Plane (ESP) Block versus intraveneuze lignocaïne-infusie in (BTW)

Aantal patiënten: 60 patiënten ingeschreven voor de VATS-procedure, willekeurig en gelijkmatig toegewezen aan een van de 2 groepen.

Randomisatie: Er zal een online tool (Sealed EnvelopeTM[12]) worden gebruikt om patiënten willekeurig en gelijkmatig aan een van de twee groepen toe te wijzen. Er zullen blokken van 4,6,8 worden gebruikt en aangezien de toewijzing van de blokken ook willekeurig zal zijn, kan het totale aantal patiënten iets groter zijn dan 60. Op de dag van de procedure wordt een envelop met daarin één blok met cijfers geopend en worden er voor opeenvolgende patiënten nummers uit die envelop getrokken totdat het blok is afgelopen.

Interventie:

onder algemene anesthesie, preoperatieve echografie (USG) geleide ESP-blokkade op Th5, enkelvoudige injectie van 30 ml 0,3% bupivacaïne (niet hoger dan de maximale dosis van 2 mg/kg bupivacaïne) met adrenaline 5 µg/ml en dexamethason 0,15 mg/kg intraveneus, postoperatieve infusie van 0,9% NaCl gedurende 6 uur, infusiesnelheid ingesteld alsof het lignocaïne 1,5 mg/kg/u is versus pre-inductie lignocaïnebolus van 1,5 mg/kg i.v. en dexamethason 0,15 mg/kg intraveneus, intraoperatieve infusie van lignocaïne 2 mg/kg i.v., postoperatieve infusie van lignocaïne 1,5 mg/kg i.v. gedurende 6 uur

Patiënt en verplegend personeel zullen geblindeerd zijn voor de uitgevoerde interventie.

Primaire eindpunten: 1) pijnscore (statisch en dynamisch gedefinieerd als hoestinspanning) op numerieke beoordelingsscore (NRS) 1,3,6,12 uur na de operatie (en bij ontslag uit de post-anesthesiezorgeenheid [PACU]/na 24 uur – afhankelijk van wat zich het eerst voordoet) 2) cumulatieve dosis opioïden na 12 uur (en bij ontslag uit de PACU/na 24 uur – afhankelijk van wat eerder komt)

Secundaire eindpunten: 1) incidentie van bijwerkingen zoals: ernstige hypotensie (gedefinieerd als een daling van 20% van de gemiddelde arteriële druk (MAP), de systolische bloeddruk (SBP) of de diastolische bloeddruk (DBP) vergeleken met de uitgangswaarde, gemeten in op de afdeling vóór de operatie) [BP gemeten na 1,3,6,12 uur en bij ontslag uit PACU of vaker indien nodig), misselijkheid en braken, priuritis, symptomen van lokale anesthetische systemische toxiciteit.

2) intraoperatieve cumulatieve opioïde dosis 3) tijd tot ontslag uit het ziekenhuis (max. observatietijd: 30 dagen)