Erector Spinae Plane (ESP) Block vs Intravenous Lignocaine Infusion in (VATS)

Antal patienter: 60 patienter inskrivna för VATS-proceduren slumpmässigt och jämnt fördelade i en av de två grupperna.

Randomisering: Ett onlineverktyg (Sealed EnvelopeTM[12]) kommer att användas för att slumpmässigt och jämnt fördela patienter till en av de två grupperna. Block om 4,6,8 kommer att användas och eftersom blocktilldelningen också kommer att vara slumpmässig kan det totala antalet patienter vara något större än 60. På ingreppsdagen öppnas ett kuvert som innehåller ett block med nummer och nummer från kuvertet kommer att dras för på varandra följande patienter tills blocket är klart.

Intervention:

under narkos, preoperativ ultraljud (USG) guidad ESP-blockad vid Th5, engångsspruta med 30 ml 0,3 % bupivakain (inte överstigande den maximala dosen på 2 mg/kg bupivakain) med adrenalin 5 µg/ml och dexametason 0,15 mg/kg intravenöst, postoperativ infusion av 0,9 % NaCl i 6 timmar, infusionshastighet inställd som om det vore lignokain 1,5 mg/kg/h vs pre-induktion lignokain bolus på 1,5 mg/kg i.v. och dexametason 0,15 mg/kg intravenöst, intraoperativ infusion av lignokain 2 mg/kg i.v., postoperativ infusion av lignokain 1,5 mg/kg i.v. i 6 timmar

Patient och vårdpersonal kommer att bli blinda för den utförda interventionen.

Primära slutpunkter: 1) smärtpoäng (statisk och dynamisk definierad som hostansträngning) på numerisk betygspoäng (NRS) 1,3,6,12 timmar efter operationen (och vid utskrivning från postanestesiavdelningen [PACU]/efter 24 timmar – beroende på vad som kommer först) 2) kumulativ opioiddos efter 12 timmar (och vid utskrivning från PACU/efter 24 timmar – beroende på vilket som inträffar först)

Sekundära slutpunkter: 1) förekomst av negativa effekter såsom: allvarlig hypotoni (definierad som en 20 % minskning av antingen medelartärtrycket (MAP), systoliskt blodtryck (SBP) eller diastoliskt blodtryck (DBP) jämfört med baslinjen uppmätt i avdelningen före operation)[BP mätt vid 1,3,6,12 timmar och vid utskrivning från PACU eller oftare om det behövs), illamående och kräkningar, priurit, lokalanestetika systemiska toxicitetssymptom.

2) intraoperativ kumulativ opioiddos 3) tid till utskrivning från sjukhus (max. observationstid: 30 dagar)