Bloco do plano eretor da espinha (ESP) vs infusão intravenosa de lidocaína em (VATS)

Número de pacientes: 60 pacientes inscritos para o procedimento VATS atribuídos aleatoriamente e uniformemente a um dos 2 grupos.

Randomização: Uma ferramenta online (Sealed EnvelopeTM[12]) será usada para atribuir pacientes de forma aleatória e uniforme a um dos dois grupos. Serão utilizados blocos de 4,6,8 e como a atribuição dos blocos também será aleatória, o número total de pacientes pode ser um pouco maior que 60. No dia do procedimento será aberto um envelope contendo um bloco de números e serão sorteados números desse envelope para pacientes consecutivos até o término do bloco.

Intervenção:

sob anestesia geral, bloqueio ESP guiado por ultrassonografia pré-operatória em Th5, injeção única de 30 ml de bupivacaína a 0,3% (não excedendo a dose máxima de 2 mg/kg de bupivacaína) com adrenalina 5 µg/ml e dexametasona 0,15 mg/kg por via intravenosa, infusão pós-operatória de NaCl a 0,9% por 6 horas, taxa de infusão definida como se fosse lidocaína 1,5 mg/kg/h vs bolus de lidocaína pré-indução de 1,5 mg/kg i.v. e dexametasona 0,15 mg/kg por via intravenosa, infusão intraoperatória de lidocaína 2 mg/kg i.v., infusão pós-operatória de lidocaína 1,5 mg/kg i.v. por 6 horas

O paciente e a equipe de enfermagem não terão conhecimento da intervenção realizada.

Desfechos primários: 1) pontuação de dor (estática e dinâmica definida como esforço de tosse) na pontuação de classificação numérica (NRS) 1,3,6,12 horas após a cirurgia (e na alta da sala de recuperação pós-anestésica [SRPA]/após 24 horas - o que ocorrer primeiro) 2) dose cumulativa de opióides após 12 horas (e na alta da SRPA/após 24 horas - o que ocorrer primeiro)

Endpoints secundários: 1) incidência de efeitos adversos, tais como: hipotensão grave (definida como uma queda de 20% da pressão arterial média (PAM), pressão arterial sistólica (PAS) ou pressão arterial diastólica (PAD) em comparação com a linha de base medida em enfermaria antes da cirurgia)[PA medida em 1,3,6,12 horas e na alta da SRPA ou mais frequentemente, se necessário), náuseas e vômitos, priurite, sintomas de toxicidade sistêmica por anestésico local.

2) dose cumulativa intraoperatória de opióides 3) tempo até a alta hospitalar (máx. tempo de observação: 30 dias)