Bloqueo del plano erector de la columna (ESP) versus infusión intravenosa de lidocaína en (VATS)

Número de pacientes: 60 pacientes inscritos para el procedimiento VATS asignados de forma aleatoria y uniforme a uno de los 2 grupos.

Aleatorización: se utilizará una herramienta en línea (Sealed SobreTM[12]) para asignar aleatoria y uniformemente a los pacientes a uno de los dos grupos. Se utilizarán bloques de 4,6,8 y, dado que la asignación de bloques también será aleatoria, el número total de pacientes puede ser ligeramente superior a 60. El día del procedimiento se abrirá un sobre que contiene un bloque de números y se extraerán números de ese sobre para pacientes consecutivos hasta finalizar el bloque.

Intervención:

bajo anestesia general, bloqueo ESP preoperatorio guiado por ecografía (USG) en Th5, inyección única de 30 ml de bupivacaína al 0,3 % (sin exceder la dosis máxima de 2 mg/kg de bupivacaína) con adrenalina 5 µg/ml y dexametasona 0,15 mg/kg por vía intravenosa, infusión postoperatoria de NaCl al 0,9% durante 6 horas, velocidad de infusión fijada como si fuera lidocaína 1,5 mg/kg/h vs bolo de lidocaína preinducción de 1,5 mg/kg i.v. y dexametasona 0,15 mg/kg por vía intravenosa, infusión intraoperatoria de lidocaína 2 mg/kg i.v., infusión postoperatoria de lidocaína 1,5 mg/kg i.v. durante 6 horas

El paciente y el personal de enfermería estarán cegados a la intervención realizada.

Criterios de valoración principales: 1) puntuación de dolor (estática y dinámica definida como esfuerzo de tos) en la puntuación de calificación numérica (NRS) 1,3,6,12 horas después de la cirugía (y al alta de la unidad de cuidados postanestésicos [PACU]/después 24 horas, lo que ocurra antes) 2) dosis acumulada de opioides después de 12 horas (y al alta de la PACU/después de 24 horas, lo que ocurra antes)

Criterios de valoración secundarios: 1) incidencia de efectos adversos como: hipotensión grave (definida como una caída del 20 % de la presión arterial media (PAM), la presión arterial sistólica (PAS) o la presión arterial diastólica (PAD) en comparación con el valor inicial medido en sala antes de la cirugía) [PA medida a las 1, 3, 6, 12 horas y al alta de la PACU o con mayor frecuencia si es necesario), náuseas y vómitos, priuritis, síntomas de toxicidad sistémica del anestésico local.

2) dosis acumulada de opioides intraoperatoria 3) tiempo hasta el alta hospitalaria (máx. tiempo de observación: 30 días)