Blocco del piano erettore spinale (ESP) vs infusione endovenosa di lignocaina in (VATS)

Numero di pazienti: 60 pazienti arruolati per la procedura VATS, assegnati in modo casuale ed uniforme a uno dei 2 gruppi.

Randomizzazione: uno strumento online (Sealed EnvelopeTM[12]) verrà utilizzato per assegnare in modo casuale e uniforme i pazienti a uno dei due gruppi. Verranno utilizzati blocchi da 4,6,8 e poiché anche l'assegnazione dei blocchi sarà casuale, il numero totale di pazienti può essere leggermente superiore a 60. Il giorno della procedura verrà aperta una busta contenente un blocco di numeri e da quella busta verranno estratti i numeri per i pazienti consecutivi fino al completamento del blocco.

Intervento:

in anestesia generale, blocco ESP preoperatorio guidato da ecografia (USG) a Th5, iniezione singola di 30 ml di bupivacaina allo 0,3% (non superare la dose massima di 2 mg/kg di bupivacaina) con adrenalina 5 µg/ml e desametasone 0,15 mg/kg per via endovenosa, infusione postoperatoria di NaCl allo 0,9% per 6 ore, velocità di infusione impostata come se fosse lignocaina 1,5 mg/kg/h vs bolo pre-induzione di lignocaina di 1,5 mg/kg i.v. e desametasone 0,15 mg/kg per via endovenosa, infusione intraoperatoria di lignocaina 2 mg/kg i.v., infusione postoperatoria di lignocaina 1,5 mg/kg i.v. per 6 ore

Il paziente e il personale infermieristico saranno accecati dall'intervento eseguito.

End-point primari: 1) punteggio del dolore (statico e dinamico definito come sforzo di tosse) sul punteggio di valutazione numerica (NRS) 1,3,6,12 ore dopo l'intervento chirurgico (e alla dimissione dall'unità di cura post-anestesia [PACU]/dopo 24 ore, a seconda di quale evento si verifica prima) 2) dose cumulativa di oppioidi dopo 12 ore (e alla dimissione dal PACU/dopo 24 ore, a seconda di quale evento si verifica prima)

Endpoint secondari: 1) incidenza di effetti avversi quali: grave ipotensione (definita come un calo del 20% della pressione arteriosa media (MAP), della pressione arteriosa sistolica (SBP) o della pressione arteriosa diastolica (DBP) rispetto al basale misurato in reparto prima dell'intervento chirurgico) [pressione arteriosa misurata a 1,3,6,12 ore e alla dimissione dalla PACU o più frequentemente se necessario), nausea e vomito, priurite, sintomi di tossicità sistemica dell'anestetico locale.

2) dose cumulativa intraoperatoria di oppioidi 3) tempo necessario alla dimissione dall'ospedale (max. tempo di osservazione: 30 giorni)