Erector Spinae Plane (ESP) Block vs. intravenöse Lignocain-Infusion in (VATS)

Anzahl der Patienten: 60 Patienten, die für das VATS-Verfahren rekrutiert wurden, werden nach dem Zufallsprinzip und gleichmäßig einer der beiden Gruppen zugeordnet.

Randomisierung: Ein Online-Tool (Sealed EnvelopeTM[12]) wird verwendet, um Patienten zufällig und gleichmäßig einer der beiden Gruppen zuzuordnen. Es werden Blöcke von 4,6,8 verwendet und da die Blockzuweisung ebenfalls zufällig erfolgt, kann die Gesamtzahl der Patienten etwas größer als 60 sein. Am Tag des Eingriffs wird ein Umschlag mit einem Nummernblock geöffnet und aus diesem Umschlag werden für aufeinanderfolgende Patienten Nummern gezogen, bis der Block fertig ist.

Intervention:

unter Vollnarkose, präoperative ultraschallgesteuerte ESP-Blockade bei Th5, Einzelspritze von 30 ml 0,3 % Bupivacain (die Höchstdosis von 2 mg/kg Bupivacain darf nicht überschritten werden) mit Adrenalin 5 µg/ml und Dexamethason 0,15 mg/kg intravenös, postoperative Infusion von 0,9 % NaCl für 6 Stunden, Infusionsrate so eingestellt, als ob es Lignocain 1,5 mg/kg/h wäre, vs. Lignocain-Bolus vor der Induktion von 1,5 mg/kg i.v. und Dexamethason 0,15 mg/kg intravenös, intraoperative Infusion von Lignocain 2 mg/kg i.v., postoperative Infusion von Lignocain 1,5 mg/kg i.v. für 6 Stunden

Patient und Pflegepersonal sind für den durchgeführten Eingriff blind.

Primäre Endpunkte: 1) Schmerzscore (statisch und dynamisch definiert als Hustenanstrengung) anhand des numerischen Bewertungsscores (NRS) 1,3,6,12 Stunden nach der Operation (und bei Entlassung aus der Postanästhesiestation [PACU]/danach). 24 Stunden – je nachdem, was früher eintritt) 2) kumulative Opioiddosis nach 12 Stunden (und bei Entlassung aus der Intensivstation/nach 24 Stunden – je nachdem, was früher eintritt)

Sekundäre Endpunkte: 1) Auftreten von Nebenwirkungen wie: schwere Hypotonie (definiert als ein 20-prozentiger Abfall des mittleren arteriellen Drucks (MAP), des systolischen Blutdrucks (SBP) oder des diastolischen Blutdrucks (DBP) im Vergleich zum gemessenen Ausgangswert auf der Station vor der Operation) [Blutdruck gemessen nach 1, 3, 6, 12 Stunden und bei der Entlassung aus der Intensivstation oder bei Bedarf häufiger), Übelkeit und Erbrechen, Priuritis, systemische Toxizitätssymptome von Lokalanästhetika.

2) intraoperative kumulative Opioiddosis 3) Zeit bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus (max. Beobachtungszeit: 30 Tage)