Blocage du plan érecteur du rachis (ESP) vs perfusion intraveineuse de lignocaïne dans (VATS)

Nombre de patients : 60 patients inscrits pour la procédure TVAS répartis de manière aléatoire et égale dans l'un des 2 groupes.

Randomisation : un outil en ligne (Sealed EnvelopeTM[12]) sera utilisé pour attribuer de manière aléatoire et uniforme les patients à l'un des deux groupes. Des blocs de 4,6,8 seront utilisés et comme l'attribution des blocs sera également aléatoire, le nombre total de patients peut être légèrement supérieur à 60. Le jour de la procédure, une enveloppe contenant un bloc de numéros sera ouverte et des numéros de cette enveloppe seront tirés pour des patients consécutifs jusqu'à ce que le bloc soit terminé.

Intervention:

sous anesthésie générale, blocage préopératoire de l'ESP guidé par échographie (USG) à Th5, injection unique de 30 ml de bupivacaïne à 0,3 % (ne dépassant pas la dose maximale de 2 mg/kg de bupivacaïne) avec adrénaline 5 µg/ml et dexaméthasone 0,15 mg/kg par voie intraveineuse, perfusion postopératoire de NaCl à 0,9 % pendant 6 heures, débit de perfusion réglé comme s'il s'agissait de lignocaïne 1,5 mg/kg/h vs bolus de lignocaïne pré-induction de 1,5 mg/kg i.v. et dexaméthasone 0,15 mg/kg par voie intraveineuse, perfusion peropératoire de lignocaïne 2 mg/kg i.v., perfusion postopératoire de lignocaïne 1,5 mg/kg i.v. pendant 6 heures

Le patient et le personnel infirmier ne connaîtront pas l'intervention effectuée.

Critères d'évaluation principaux : 1) score de douleur (statique et dynamique défini comme l'effort de toux) sur le score d'évaluation numérique (NRS) 1, 3, 6, 12 heures après la chirurgie (et à la sortie de l'unité de soins post-anesthésiques [USPA]/après 24 heures - selon la première éventualité) 2) dose cumulée d'opioïdes après 12 heures (et à la sortie de la PACU/après 24 heures - selon la première éventualité)

Critères d'évaluation secondaires : 1) incidence d'effets indésirables tels que : hypotension sévère (définie comme une baisse de 20 % de la pression artérielle moyenne (MAP), de la pression artérielle systolique (PAS) ou de la pression artérielle diastolique (PAD) par rapport à la ligne de base mesurée dans le service avant la chirurgie) [TA mesurée à 1, 3, 6, 12 heures et à la sortie de la PACU ou plus fréquemment si nécessaire), nausées et vomissements, priurite, symptômes de toxicité systémique de l'anesthésique local.

2) dose cumulée d'opioïdes peropératoire 3) délai jusqu'à la sortie de l'hôpital (max. temps d'observation : 30 jours)