Effekt av nese-CPAP versus NIPPV på membranens elektriske aktivitet (Edi) hos premature barn med VLBW

Bakgrunn:

Hos premature babyer er mange organsystemer ikke fullt utvokst og utviklet, inkludert lungene og åndedrettsmusklene, så de vil trenge pustestøtte for å hjelpe dem å puste ved å forhindre at de små luftsekkene deres kollapser. Denne støtten utføres vanligvis av CPAP og ikke-invasiv positivt trykkventilasjon (NIPPV) terapi ved å gi litt trykk og oksygen til lungene gjennom en grensesnitt plassert på nesen. Begge (CPAP og NIPPV) kan brukes som støttemodalitet for respiratorisk distress-syndrom, apné ved prematuritet, og gi pustestøtte etter ekstubering fra den fulle mekaniske pustestøtten.

CPAP støtter babyens umodne lunger ved å levere konstant trykk for å holde lungene og pusten godt støttet. Mens NIPPV vil bruke konstant trykk i bakgrunnen (ligner på CPAP), og på toppen vil det gi ekstra intermitterende drag med jevne mellomrom for å støtte babyens pust. NIPPV er det vanligste valget av klinikere når den tradisjonelle CPAP ikke lenger er effektiv, for å unngå full mekanisk pustestøtte og for å beskytte de utviklende lungene.

Studier antydet at NIPPV er bedre enn den tradisjonelle CPAP når det gjelder å redusere behovet for at babyen trenger full mekanisk pustestøtte. Dette kan skyldes at etterforskerne har en tendens til å bruke lavere trykk med CPAP (5-8 cmH2O) sammenlignet med relativt høyere trykk med NIPPV. Nylig viste klinikere sikkerheten ved å bruke tilsvarende høyere CPAP-trykk (>9 cmH2O) til det etterforskerne bruker i NIPPV hos premature babyer.

En måte å måle støtten som etterforskerne gir til pasienten med de forskjellige enhetene er å måle diafragmaaktiviteten, som etterforskerne kaller Edi-signalet, ved å bruke et spesielt matekateter og en spesifikk maskin for å måle den. Kateteret plasseres og brukes som et rutinemessig ernæringsrør, men har sensorer i enden for å måle dette Edi-signalet. En åpning av røret vil bli koblet til en datamaskin for å registrere Edi-signalene. Den andre åpningen av sonden vil bli brukt til fôring.