Effekt av nasal CPAP kontra NIPPV på diafragmans elektriska aktivitet (Edi) hos VLBW för tidigt födda barn

Bakgrund:

Hos för tidigt födda barn är många organsystem inte helt odlade och utvecklade, inklusive lungorna och andningsmusklerna, så de kommer att behöva andningsstöd för att hjälpa dem att andas genom att förhindra att deras små luftsäckar kollapsar. Detta stöd görs vanligtvis av CPAP och icke-invasiv positiv tryckventilation (NIPPV) terapi genom att ge lite tryck och syre till deras lungor genom ett gränssnitt placerat på deras näsor. Båda (CPAP och NIPPV) kan användas som en stödmodalitet för andningsbesvärssyndrom, apné vid prematuritet och ge andningsstöd efter extubation från det fullständiga mekaniska andningsstödet.

CPAP stödjer barnets omogna lungor genom att leverera konstant tryck för att hålla lungorna och andningen väl understödd. Medan NIPPV kommer att använda konstant tryck i bakgrunden (liknande CPAP), och ovanpå kommer det att ge extra intermittenta bloss med jämna mellanrum för att stödja barnets andning. NIPPV är det vanligaste valet av läkare när den traditionella CPAP inte längre är effektiv, för att undvika det fullständiga mekaniska andningsstödet och för att skydda de utvecklande lungorna.

Studier tyder på att NIPPV är bättre än den traditionella CPAP när det gäller att minska barnets behov av fullständigt mekaniskt andningsstöd. Detta kan bero på att utredarna tenderar att använda lägre tryck med CPAP (5-8 cmH2O) jämfört med relativt högre tryck med NIPPV. På senare tid visade läkare på säkerheten med att använda motsvarande högre CPAP-tryck (>9 cmH2O) till vad utredarna använder i NIPPV hos för tidigt födda barn.

Ett sätt att mäta det stöd som utredarna ger patienten med de olika enheterna är att mäta diafragmans aktivitet, som utredarna kallar Edi-signalen, med hjälp av en speciell matningskateter och en specifik maskin för att mäta den. Katetern placeras och används som en rutinmatningsslang men har sensorer i änden för att mäta denna Edi-signal. En öppning av röret kommer att anslutas till en dator för att spela in Edi-signalerna. Den andra öppningen på röret kommer att användas för matning.