Effetto della CPAP nasale rispetto alla NIPPV sull'attività elettrica del diaframma (Edi) nei neonati prematuri VLBW

Sfondo:

Nei bambini prematuri, molti sistemi di organi non sono completamente cresciuti e sviluppati, compresi i polmoni e i muscoli respiratori, quindi avranno bisogno di un supporto respiratorio che li aiuti a respirare evitando che le loro minuscole sacche d'aria collassino. Questo supporto viene comunemente fornito dalla terapia CPAP e ventilazione a pressione positiva non invasiva (NIPPV) fornendo pressione e ossigeno ai polmoni attraverso un'interfaccia posizionata sul naso. Entrambi (CPAP e NIPPV) possono essere utilizzati come modalità di supporto per la sindrome da distress respiratorio, l'apnea della prematurità e per fornire supporto respiratorio dopo l'estubazione dal supporto respiratorio meccanico completo.

Il CPAP supporta i polmoni immaturi del bambino erogando una pressione costante per mantenere i polmoni e la respirazione ben supportati. Mentre la NIPPV utilizzerà una pressione costante in background (simile alla CPAP) e, in aggiunta, fornirà ulteriori sbuffi intermittenti a intervalli regolari per supportare la respirazione del bambino. La NIPPV è la scelta più comune da parte dei medici quando la tradizionale CPAP non è più efficace, per evitare il pieno supporto respiratorio meccanico e per proteggere i polmoni in via di sviluppo.

Gli studi hanno suggerito che la NIPPV è migliore della CPAP tradizionale nel ridurre la necessità del bambino di aver bisogno di un supporto respiratorio meccanico completo. Ciò potrebbe essere dovuto al fatto che i ricercatori tendono a utilizzare pressioni più basse con CPAP (5-8 cmH2O) rispetto a pressioni relativamente più elevate con NIPPV. Più recentemente, i medici hanno dimostrato la sicurezza dell’utilizzo di pressioni CPAP più elevate (>9 cmH2O) equivalenti a quelle utilizzate dai ricercatori nella NIPPV nei neonati prematuri.

Un modo per misurare il supporto che gli investigatori danno al paziente con i diversi dispositivi è misurare l'attività del diaframma, che gli investigatori chiamano segnale Edi, utilizzando uno speciale catetere di alimentazione e una macchina specifica per misurarla. Il catetere viene posizionato e utilizzato come tubo di alimentazione di routine, ma è dotato di sensori all'estremità per misurare questo segnale Edi. Un'apertura del tubo sarà collegata ad un computer per registrare i segnali Edi. L'altra apertura del tubo verrà utilizzata per l'alimentazione.