Effekt af nasal CPAP versus NIPPV på membranens elektriske aktivitet (Edi) hos VLBW for tidligt fødte spædbørn

Baggrund:

Hos for tidligt fødte børn er mange organsystemer ikke fuldt udvoksede og udviklede, inklusive lunger og åndedrætsmuskler, så de vil have brug for vejrtrækningsstøtte for at hjælpe dem med at trække vejret ved at forhindre deres små luftsække i at kollapse. Denne støtte udføres almindeligvis af CPAP- og Non-Invasive Positive Pressure Ventilation (NIPPV) terapi ved at give noget tryk og ilt til deres lunger gennem en grænseflade placeret på deres næser. Begge (CPAP og NIPPV) kan bruges som støttemodalitet til respiratory distress syndrome, apnø ved præmaturitet og yde åndedrætsstøtte efter ekstubation fra den fulde mekaniske vejrtrækningsstøtte.

CPAP understøtter babyens umodne lunger ved at levere konstant tryk for at holde deres lunger og vejrtrækning godt understøttet. Hvorimod NIPPV vil bruge konstant tryk i baggrunden (svarende til CPAP), og ovenpå vil det give ekstra intermitterende pust med jævne mellemrum for at støtte babyens vejrtrækning. NIPPV er det mest almindelige valg af klinikere, når den traditionelle CPAP ikke længere er effektiv, for at undgå den fulde mekaniske vejrtrækningsstøtte og for at beskytte de udviklende lunger.

Undersøgelser tydede på, at NIPPV er bedre end den traditionelle CPAP til at reducere barnets behov for fuld mekanisk vejrtrækningsstøtte. Dette kan skyldes, at efterforskerne har en tendens til at bruge lavere tryk med CPAP (5-8 cmH2O) sammenlignet med relativt højere tryk med NIPPV. For nylig har klinikere vist sikkerheden ved at bruge tilsvarende højere CPAP-tryk (>9 cmH2O) til det, efterforskerne bruger i NIPPV hos præmature børn.

En måde at måle den støtte, som efterforskerne giver til patienten med de forskellige enheder, er at måle membranaktiviteten, som efterforskerne kalder Edi-signalet, ved at bruge et specielt fødekateter og en specifik maskine til at måle den. Kateteret placeres og bruges som en rutinemæssig ernæringssonde, men har sensorer for enden til at måle dette Edi-signal. En åbning af røret vil blive forbundet til en computer for at optage Edi-signalerne. Den anden åbning af sonden vil blive brugt til fodring.