Nenän CPAP:n ja NIPPV:n vaikutus diafragman sähköiseen aktiivisuuteen (Edi) VLBW-keskosilla

Tausta:

Keskosilla monet elinjärjestelmät eivät ole täysin kasvaneet ja kehittyneet, mukaan lukien keuhkot ja hengityslihakset, joten he tarvitsevat hengitystukea auttaakseen heitä hengittämään estämällä pienten ilmapussien romahtamisen. Tämä tuki tehdään yleisesti CPAP- ja Non-Invasive Positive Pressure Ventilation (NIPPV) -hoidossa antamalla painetta ja happea heidän keuhkoihinsa nenään sijoitetun liitännän kautta. Molempia (CPAP ja NIPPV) voidaan käyttää tukimuotona hengitysvaikeusoireyhtymään, keskosten apneaan ja hengitystuen tarjoamiseen täydestä mekaanisesta hengitystuesta ekstuboinnin jälkeen.

CPAP tukee vauvan epäkypsiä keuhkoja antamalla jatkuvaa painetta pitääkseen keuhkot ja hengityksen hyvin tuettuina. Sen sijaan NIPPV käyttää jatkuvaa painetta taustalla (samanlainen kuin CPAP), ja päälle se antaa ylimääräisiä ajoittaisia ​​puhalluksia säännöllisin väliajoin tukeakseen vauvan hengitystä. NIPPV on lääkäreiden yleisin valinta, kun perinteinen CPAP ei ole enää tehokas, jotta vältetään täysi mekaaninen hengitystuki ja suojellaan kehittyviä keuhkoja.

Tutkimukset ehdottivat, että NIPPV on parempi kuin perinteinen CPAP vähentämään vauvan tarvetta täyden mekaanisen hengitystuen tarpeessa. Tämä saattaa johtua siitä, että tutkijat käyttävät yleensä alhaisempia paineita CPAP:n kanssa (5-8 cmH2O) verrattuna suhteellisesti korkeampiin paineisiin NIPPV:n kanssa. Äskettäin lääkärit osoittivat, että on turvallista käyttää vastaavia korkeampia CPAP-paineita (> 9 cmH2O) kuin mitä tutkijat käyttävät NIPPV:ssä keskosilla.

Yksi tapa mitata tutkijoiden potilaalle eri laitteilla antamaa tukea on mitata pallean aktiivisuutta, jota tutkijat kutsuvat Edi-signaaliksi, käyttämällä erityistä syöttökatetria ja erityistä mittauskonetta. Katetri asetetaan ja sitä käytetään rutiinisyöttöletkuna, mutta sen päässä on anturit tämän Edi-signaalin mittaamiseksi. Yksi putken aukko yhdistetään tietokoneeseen Edi-signaalien tallentamiseksi. Putken toista aukkoa käytetään ruokinnassa.