Effekten av kombinert intratekal morfin og PENG-blokk på postoperativ smerte ved hofteleddsplastikk (PENG)

Effektiv postoperativ smertekontroll ved hofteoperasjoner kan redusere komplikasjoner og forbedre postoperativ behandling. Multimodale analgetiske teknikker i postoperativ smertebehandling brukes for å synergistisk målrette mot forskjellige nociseptive mekanismer. Kombinasjon av perifere nerveblokker med lavdose intratekale opioider kan redusere den systemiske opioiddosen. I tillegg kan bivirkninger forbundet med opioider, som sedasjon, respirasjonsdepresjon, kvalme, oppkast, utslett og urinretensjon, dempes ved kombinasjon med perifere nerveblokker.

Tillegget av Pericapsular Nerve Group (PENG) blokkering til et multimodalt analgesi-regime har vist seg å forbedre kvaliteten på restitusjonen betydelig og redusere opioidforbruket hos pasienter som gjennomgår hofteproteser.

Quality of Recovery (QoR-15), utviklet og validert av Stark et al. i 2013, er en restitusjonsskala som indikerer postoperativ restitusjonskvalitet. Den inkluderer 15 spørsmål som vurderer smerte, fysisk komfort, fysisk uavhengighet, psykologisk støtte og følelsesmessig tilstand, og gir en poengsum mellom 0 og 150, der en høyere poengsum indikerer bedre restitusjonskvalitet.

Ved fremre hofteoperasjoner forventes det at spinalbedøvelse kombinert med PENG-blokkering og lavdose intratekal morfin vil resultere i lavere postoperativt morfinforbruk og smerteskår sammenlignet med PENG alene og intratekal morfin alene i løpet av de første 48 timene. Videre forventes det at kvaliteten på restitusjonen (QoR-15 score) vil være høyere, noe som gir pasientene en lengre smertefri periode, tidlig mobilisering og forbedret restitusjonskvalitet.