Эффективность комбинированной интратекальной морфиноблокады и блокады ПЕНГ при послеоперационной боли при эндопротезировании тазобедренного сустава (PENG)

Эффективный контроль послеоперационной боли при операциях на бедре может уменьшить осложнения и улучшить послеоперационный уход. Мультимодальные методы обезболивания при послеоперационной боли используются для синергического воздействия на различные ноцицептивные механизмы. Сочетание блокады периферических нервов с низкими дозами интратекальных опиоидов может снизить системную дозу опиоидов. Кроме того, побочные эффекты, связанные с опиоидами, такие как седативный эффект, угнетение дыхания, тошнота, рвота, сыпь и задержка мочи, можно смягчить за счет комбинации с блокадой периферических нервов.

Было показано, что добавление блокады перикапсулярной группы нервов (PENG) к режиму мультимодальной анальгезии значительно улучшает качество восстановления и снижает потребление опиоидов у пациентов, перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава.

Качество восстановления (QoR-15), разработанное и подтвержденное Stark et al. в 2013 г. — шкала восстановления, показывающая качество послеоперационного восстановления. Он включает в себя 15 вопросов, оценивающих боль, физический комфорт, физическую независимость, психологическую поддержку и эмоциональное состояние, с оценкой от 0 до 150, где более высокий балл указывает на лучшее качество восстановления.

Ожидается, что при операциях на передней части бедра спинальная анестезия в сочетании с блокадой PENG и низкими дозами интратекального морфина приведет к более низкому послеоперационному потреблению морфина и показателям боли по сравнению с применением только PENG и только интратекального морфина в течение первых 48 часов. Кроме того, ожидается, что качество восстановления (оценка QoR-15) будет выше, что обеспечит пациентам более длительный безболевой период, раннюю мобилизацию и улучшенное качество восстановления.