Sammenligning av luftveisbehandling med bronkialblokkering og dobbeltlumenrør i enkeltlungeventilasjon

Denne studien er en enkeltsenter, prospektiv, randomisert klinisk studie. Etter å ha oppnådd etisk godkjenning, vil 66 pasienter som oppfyller inklusjonskriteriene og gir samtykke, som skal gjennomgå minimal invasiv hjertekirurgi ved Ankara City Hospital Heart and Vascular Hospital Operating Room, inkluderes i studien. Pasienter vil bli randomisert i to grupper ved bruk av en forseglet konvoluttmetode (Gruppe DLT: Gruppe som gjennomgår enkelt-lungeventilasjon med en dobbel-lumen tube, og gruppe BB: gruppe som gjennomgår enkelt-lungeventilasjon med en bronkial blokker i en enkelt-lumen endotrakeal tube ). Begge gruppene vil få standard anestesiinduksjon og vedlikehold. Pasienter som bringes til operasjonsstuen uten premedisinering vil starte invasiv blodtrykksmåling med våken intraarteriell kanyle i tillegg til standard ASA-overvåking.

Anestesi-induksjon vil bli utført med 1 mg/kg lidokain, 1 µg/kg fentanyl, 1 mg/kg propofol og 0,7 mg/kg rokuronium. Etter 3 minutter med anestesi-induksjon vil en dobbel-lumen tube/endotrakeal tube-bronkial blokker av passende størrelse basert på pasientens høyde og kjønn bli plassert. Slangeplassering vil bli bekreftet ved hjelp av et fleksibelt bronkoskop i begge grupper. Under anestesivedlikehold vil gassblandingen av 50%/50% oksygen/luft med 1-2% sevofluran bli justert for å opprettholde BIS mellom 40-60. Ved mekanisk ventilasjon vil i begge grupper tidalvolum på 6-8 ml/kg, respirasjonsfrekvens på 10-12/min og PEEP på 4-5 cmH2O settes for dobbellungeventilasjon, og for enkeltlungeventilasjon, tidevolum på 4-6 ml/kg, respirasjonshastighet på 12-14/min og PEEP på 4-5 cmH2O vil bli justert for å opprettholde PIP<25cmH2O, SpO2>90 og PaCO2<40 mmHg (basert på ideell kroppsvekt ).

Bortsett fra de to sammenlignede luftveisbehandlingsteknikkene, vil begge gruppene motta standard anestesibehandling, multimodal analgesi og kardiopulmonal bypassmetode. Å bestemme virkningen av disse metodene på lungefunksjoner er avgjørende for å unngå å legge til potensielle lungekomplikasjoner relatert til den inflammatoriske skaden forårsaket av kardiopulmonal bypass-pumpen til luftveisbehandlingen som brukes til enkeltlungeventilasjon. I tillegg kan sammenligning av frekvensen av tekniske komplikasjoner og plasseringstider for disse teknikkene veilede anestesibehandlingen. Begge teknikkene brukes rutinemessig i vår klinikk for minimal invasiv hjertekirurgi basert på preferansen til anestesileverandører.