Sammenligning af luftvejsstyring med bronkial blokering og dobbeltlumenrør i enkelt-lungeventilation

Denne undersøgelse er et enkeltcenter, prospektivt, randomiseret klinisk forsøg. Efter at have opnået etisk godkendelse vil 66 patienter, der opfylder inklusionskriterierne og giver samtykke, som vil gennemgå minimal invasiv hjertekirurgi på Ankara City Hospital Heart and Vascular Hospital Operation Room, inkluderet i undersøgelsen. Patienter vil blive randomiseret i to grupper ved hjælp af en forseglet konvolutmetode (Gruppe DLT: Gruppe, der gennemgår enkelt-lungeventilation med et dobbeltlumenrør, og gruppe BB: Gruppe, der gennemgår enkelt-lungeventilation med en bronkial blokker i en enkelt-lumen endotracheal tube ). Begge grupper vil modtage standard anæstesi induktion og vedligeholdelse. Patienter, der bringes til operationsstuen uden præmedicinering, vil starte invasiv blodtryksmonitorering med vågen intraarteriel kanyle ud over standard ASA-monitorering.

Anæstesi-induktion vil blive udført med 1 mg/kg lidocain, 1 µg/kg fentanyl, 1 mg/kg propofol og 0,7 mg/kg rocuronium. Efter 3 minutters anæstesi-induktion vil der blive placeret en dobbelt-lumen tube/endotracheal tube-bronchial blocker af passende størrelse baseret på patientens højde og køn. Slangeplacering vil blive bekræftet ved hjælp af et fleksibelt bronkoskop i begge grupper. Under vedligeholdelse af anæstesi vil gasblandingen af ​​50%/50% oxygen/luft med 1-2% sevofluran blive justeret for at opretholde BIS mellem 40-60. Under mekanisk ventilation vil der i begge grupper blive indstillet tidalvolumen på 6-8 ml/kg, respirationsfrekvens på 10-12/min og PEEP på 4-5 cmH2O for dobbeltlungeventilation og for enkeltlungeventilation. tidalvolumen på 4-6 ml/kg, respirationshastighed på 12-14/min og PEEP på 4-5 cmH2O vil blive justeret for at opretholde PIP<25cmH2O, SpO2>90 og PaCO2<40 mmHg (baseret på ideel kropsvægt ).

Bortset fra de to sammenlignede luftvejsbehandlingsteknikker vil begge grupper modtage standardbedøvelse, multimodal analgesi og kardiopulmonal bypass-metode. Det er afgørende at bestemme virkningen af ​​disse metoder på lungefunktioner for at undgå at tilføje potentielle lungekomplikationer relateret til den inflammatoriske skade forårsaget af den kardiopulmonale bypass-pumpe til den luftvejsstyring, der bruges til enkeltlungeventilation. Derudover kan sammenligning af frekvensen af ​​tekniske komplikationer og anbringelsestider for disse teknikker vejlede anæstesibehandlingen. Begge teknikker bruges rutinemæssigt i vores klinik til minimal invasiv hjertekirurgi, baseret på præference fra anæstesiudbydere.