Jämförelse av luftvägshantering med bronkial blockerare och dubbellumenrör i enkellungventilation

Denna studie är en prospektiv, randomiserad klinisk prövning med ett centrum. Efter att ha erhållit etiskt godkännande kommer 66 patienter som uppfyller inklusionskriterierna och ger samtycke, som kommer att genomgå minimal invasiv hjärtkirurgi på Ankara City Hospital Heart and Vascular Hospital Operation Room, att inkluderas i studien. Patienterna kommer att randomiseras i två grupper med användning av en förseglad kuvertmetod (Grupp DLT: Grupp som genomgår enkellungventilation med en dubbellumentube, och grupp BB: Grupp som genomgår enkellungventilation med en bronkial blockerare i en endotrakealtub med enkellumen ). Båda grupperna kommer att få standardinduktion och underhåll av anestesi. Patienter som förs till operationssalen utan premedicinering kommer att börja invasiv blodtrycksövervakning med vaken intraarteriell kanylering utöver standard ASA-övervakning.

Anestesiinduktion kommer att utföras med 1 mg/kg lidokain, 1 µg/kg fentanyl, 1 mg/kg propofol och 0,7 mg/kg rokuronium. Efter 3 minuters anestesiinduktion kommer ett dubbellumenrör/endotrakealtub-bronkialblockerare av lämplig storlek baserat på patientens längd och kön att placeras. Slangplacering kommer att bekräftas med hjälp av ett flexibelt bronkoskop i båda grupperna. Under anestesiunderhåll kommer gasblandningen av 50%/50% syre/luft med 1-2% sevofluran att justeras för att bibehålla BIS mellan 40-60. Under mekanisk ventilation, i båda grupperna, kommer tidalvolym på 6-8 ml/kg, andningshastighet på 10-12/min och PEEP på 4-5 cmH2O att ställas in för dubbellungventilation och för enkellungventilation, tidalvolym på 4-6 ml/kg, andningshastighet på 12-14/min och PEEP på 4-5 cmH2O kommer att justeras för att bibehålla PIP<25cmH2O, SpO2>90 och PaCO2<40 mmHg (baserat på ideal kroppsvikt ).

Förutom de två jämförda luftvägshanteringsteknikerna kommer båda grupperna att få standardanestesivård, multimodal analgesi och kardiopulmonell bypass-metod. Att fastställa effekterna av dessa metoder på lungfunktionerna är avgörande för att undvika att lägga till potentiella lungkomplikationer relaterade till den inflammatoriska skadan som orsakas av kardiopulmonell bypass-pump till luftvägshanteringen som används för enkellungventilation. Dessutom kan jämföra frekvensen av tekniska komplikationer och placeringstider för dessa tekniker vägleda anestesihantering. Båda teknikerna används rutinmässigt på vår klinik för minimal invasiv hjärtkirurgi, baserad på anestesipersonalens preferenser.