Сравнение обеспечения проходимости дыхательных путей с помощью бронхоблокатора и двухпросветной трубки при вентиляции одного легкого

Настоящее исследование представляет собой одноцентровое проспективное рандомизированное клиническое исследование. После получения этического одобрения в исследование будут включены 66 пациентов, соответствующих критериям включения и давших согласие, которым будет проведена минимально инвазивная кардиохирургия в операционной сердечно-сосудистой больницы городской больницы Анкары. Пациенты будут рандомизированы на две группы с использованием метода запечатанного конверта (группа DLT: группа, проходящая однопросветную вентиляцию легких с помощью двухпросветной трубки, и группа BB: группа, проходящая однопросветную вентиляцию легких с бронхиальным блокатором внутри однопросветной эндотрахеальной трубки). ). Обе группы получат стандартную вводную и поддерживающую анестезию. Пациенты, доставленные в операционную без премедикации, начинают инвазивный мониторинг артериального давления с внутриартериальной канюляцией в сознании в дополнение к стандартному мониторингу ASA.

Индукция анестезии будет проводиться с использованием лидокаина в дозе 1 мг/кг, фентанила в дозе 1 мг/кг, пропофола в дозе 1 мг/кг и рокурония в дозе 0,7 мг/кг. Через 3 минуты после индукции анестезии будет установлен двухпросветный зонд/эндотрахеальная трубка-бронхоблокатор соответствующего размера в зависимости от роста и пола пациента. Размещение трубки будет подтверждено с помощью гибкого бронхоскопа в обеих группах. Во время поддержания анестезии газовая смесь 50%/50% кислорода/воздуха с 1–2% севофлурана будет регулироваться для поддержания BIS в пределах 40–60. При искусственной вентиляции легких в обеих группах будут установлены дыхательный объем 6–8 мл/кг, частота дыхания 10–12/мин и ПДКВ 4–5 см вод. ст. для двухлегочной вентиляции, а для однолегочной вентиляции. Дыхательный объем 4–6 мл/кг, частота дыхания 12–14/мин и давление ПДКВ 4–5 см водного столба будут скорректированы для поддержания PIP<25 см водного столба, SpO2>90 и PaCO2<40 мм рт. ст. (на основе идеальной массы тела). ).

Помимо двух сравниваемых методов обеспечения проходимости дыхательных путей, обе группы получат стандартную анестезиологическую помощь, мультимодальную анальгезию и метод искусственного кровообращения. Определение влияния этих методов на функции легких имеет решающее значение, чтобы избежать добавления потенциальных легочных осложнений, связанных с воспалительным повреждением, вызванным аппаратом искусственного кровообращения, к управлению дыхательными путями, используемому для вентиляции одного легкого. Кроме того, сравнение частоты технических осложнений и времени применения этих методов может помочь в управлении анестезией. Оба метода обычно используются в нашей клинике для минимально инвазивной кардиохирургии в зависимости от предпочтений анестезиологов.