A légútkezelés összehasonlítása bronchiális blokkolóval és kettős lumencsővel az egytüdős lélegeztetésben

Ez a tanulmány egy egyközpontú, prospektív, randomizált klinikai vizsgálat. Az etikai jóváhagyás megszerzése után 66, a felvételi kritériumoknak megfelelő és beleegyező beteget vonnak be a vizsgálatba, akik minimális invazív szívműtéten esnek át az Ankara Városi Kórház Szív- és Érkórházi Műtőjében. A betegeket véletlenszerűen két csoportba osztják zárt borítékos módszerrel (DLT-csoport: egytüdős lélegeztetésen áteső csoport kettős lumencsővel, és BB csoport: egytüdős lélegeztetésen áteső csoport hörgőblokkolóval egy lumen endotracheális csövön belül. ). Mindkét csoport standard érzéstelenítésben és karbantartásban részesül. Azok a betegek, akiket premedikáció nélkül vittek a műtőbe, a szokásos ASA-monitorozás mellett invazív vérnyomásmérésbe kezdenek éber intraartériás kanülozással.

Az érzéstelenítést 1 mg/kg lidokainnal, 1 µg/kg fentanillal, 1 mg/kg propofollal és 0,7 mg/kg rokuroniummal hajtják végre. 3 perces érzéstelenítés után a páciens magassága és neme alapján megfelelő méretű dupla lumencső/endotrachealis tubus-hörgőblokkoló kerül elhelyezésre. A szonda elhelyezését mindkét csoportban rugalmas bronchoszkóp segítségével igazoljuk. Az anesztézia karbantartása során az 50%/50% oxigén/levegő gázkeveréket 1-2% szevofluránnal úgy állítják be, hogy a BIS 40-60 között maradjon. A gépi lélegeztetés során mindkét csoportban 6-8 ml/kg légzési térfogat, 10-12/perc légzésszám és 4-5 H2O cm PEEP lesz beállítva a kettős tüdős lélegeztetésnél, illetve az egytüdős lélegeztetésnél, a légzési térfogat 4-6 ml/kg, a légzésszám 12-14/perc, a PEEP pedig 4-5 H2Ocm úgy lesz beállítva, hogy a PIP <25 cmH2O, SpO2>90 és PaCO2<40 Hgmm (az ideális testsúly alapján) ).

A két összehasonlított légúti kezelési technikán kívül mindkét csoport standard érzéstelenítést, multimodális fájdalomcsillapítást és kardiopulmonális bypass módszert kap. Ezeknek a módszereknek a tüdőfunkciókra gyakorolt ​​hatásának meghatározása döntő fontosságú annak elkerülése érdekében, hogy a kardiopulmonális bypass pumpa által okozott gyulladásos károsodáshoz kapcsolódó lehetséges tüdőszövődményeket az egytüdős lélegeztetéshez használt légúti kezeléshez hozzáadják. Ezen túlmenően, a technikai szövődmények arányának és ezeknek a technikáknak az elhelyezési idejének összehasonlítása irányíthatja az érzéstelenítés kezelését. Mindkét technikát rutinszerűen alkalmazzuk klinikánkon a minimális invazív szívsebészeti beavatkozásokhoz, az érzéstelenítők preferenciája alapján.