Vergelijking van luchtwegmanagement met bronchiale blokker en dubbellumenbuis bij beademing met één long

Deze studie is een prospectieve, gerandomiseerde klinische studie in één centrum. Na het verkrijgen van ethische goedkeuring zullen 66 patiënten die aan de inclusiecriteria voldoen en toestemming geven, die een minimaal invasieve hartoperatie zullen ondergaan in de operatiekamer van het Ankara City Hospital Heart and Vascular Hospital, in de studie worden opgenomen. Patiënten worden gerandomiseerd in twee groepen met behulp van een verzegelde-envelopmethode (Groeps-DLT: groep die enkellongbeademing ondergaat met een dubbellumenbuis, en groep BB: groep die enkellongbeademing ondergaat met een bronchiale blokker in een endotracheale tube met enkel lumen. ). Beide groepen krijgen standaard anesthesie-inductie en -onderhoud. Patiënten die zonder premedicatie naar de operatiekamer worden gebracht, zullen naast de standaard ASA-monitoring beginnen met invasieve bloeddrukmonitoring met wakkere intra-arteriële canulatie.

Anesthesie-inductie zal worden uitgevoerd met 1 mg/kg lidocaïne, 1 µg/kg fentanyl, 1 mg/kg propofol en 0,7 mg/kg rocuronium. Na 3 minuten anesthesie-inductie wordt een buis met dubbel lumen/endotracheale buis-bronchiale blokker van de juiste maat op basis van de lengte en het geslacht van de patiënt geplaatst. In beide groepen wordt de plaatsing van de slang bevestigd met behulp van een flexibele bronchoscoop. Tijdens het onderhoud van de anesthesie wordt het gasmengsel van 50%/50% zuurstof/lucht met 1-2% sevofluraan aangepast om de BIS tussen 40-60 te houden. Tijdens mechanische beademing worden in beide groepen het teugvolume van 6-8 ml/kg, de ademhalingsfrequentie van 10-12/min en de PEEP van 4-5 cmH2O ingesteld voor dubbele-longbeademing en voor enkele-longbeademing. Het ademvolume van 4-6 ml/kg, de ademhalingsfrequentie van 12-14/min en de PEEP van 4-5 cmH2O worden aangepast om PIP<25cmH2O, SpO2>90 en PaCO2<40 mmHg te behouden (op basis van het ideale lichaamsgewicht ).

Naast de twee vergeleken luchtwegmanagementtechnieken zullen beide groepen standaard anesthesiezorg, multimodale analgesie en een cardiopulmonale bypass-methode krijgen. Het bepalen van de impact van deze methoden op de longfuncties is van cruciaal belang om te voorkomen dat potentiële longcomplicaties die verband houden met de ontstekingsschade veroorzaakt door de cardiopulmonale bypass-pomp worden toegevoegd aan het luchtwegmanagement dat wordt gebruikt voor beademing met één long. Bovendien kan het vergelijken van de frequentie van technische complicaties en plaatsingstijden voor deze technieken het anesthesiebeheer begeleiden. Beide technieken worden in onze kliniek routinematig gebruikt voor de minimaal invasieve hartchirurgieprocedure, op basis van de voorkeur van anesthesieverleners.