Kognitiv dysfunksjon i avhengighetsstudien - Prosjekt 4 (P4) (CDiA-P4)

Inklusjonskriterier:

1. er polikliniske pasienter;
2. er frivillig og kompetent til å samtykke til behandling;
3. ha en diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser, 5. utgave (DSM-5) diagnose av AUD basert på MINI;
4. ikke utvis problematisk bruk av noen stoffer (unntatt nikotin og koffein), inkludert alkohol, i >1 måned;
5. er mann eller kvinne mellom 18 og 59 år;
6. screenet positiv for en MDE basert på MINI uten psykotiske symptomer
7. er innforstått med å holde sine nåværende antidepressive medisiner og medisiner for alkoholmisbruk konstant under studien;
8. tar pålitelig SUD-agonistbehandlinger hvis det er hensiktsmessig og administreres av deres kliniske team;
9. er i stand til å overholde studieplanen;
10. oppfyller TMS-sikkerhetskriteriene.

Ekskluderingskriterier:

1. har en samtidig alvorlig ustabil medisinsk sykdom;
2. er gravid eller har tenkt å bli gravid under studien;
3. har mulig eller sannsynlig demens (basert på Informant Questionnaire on Cognitive Decline in the Elderly som vil bli administrert til enhver deltaker med en baseline total score på < 26 på Montreal Cognitive Assessment (MoCA);
4. har mislyktes i et ECT-kurs på grunn av lavere sannsynlighet for respons på rTMS;
5. har noen betydelig nevrologisk lidelse (f.eks. en hjernelesjon som opptar plass, en historie med hjerneslag, en cerebral aneurisme, en anfallsforstyrrelse, Parkinsons sykdom, Huntingtons chorea, multippel sklerose, betydelig historie med hodetraumer med radiologiske bevis på intrakranielt traume på det tidspunktet av skade på grunn av risiko for mulige anfallsfokus fra tidligere intrakranielle lesjoner.
6. tilstede med en medisinsk tilstand, en medisin eller en laboratorieavvik som kan forårsake en alvorlig depressiv episode eller betydelig kognitiv svikt etter etterforskerens oppfatning (f.eks. hypotyreose med lavt TSH, Cushings sykdom);
7. har et intrakranielt implantat (f.eks. aneurismeklemmer, shunts, cochleaimplantater) eller en annen metallgjenstand i eller nær hodet, unntatt munnen, som ikke kan fjernes på en sikker måte;
8. krever et benzodiazepin med en dose tilsvarende lorazepam 2 mg/dag eller høyere eller et hvilket som helst antikonvulsivt middel på grunn av potensialet til disse medisinene for å begrense effekten av rTMS [79];
9. har manglende evne til å kommunisere på engelsk flytende nok til å fullføre de kliniske vurderingene.
10. har en MINI-diagnose eller aktive symptomer på bipolar lidelse