Kognitiv dysfunktion i afhængighedsundersøgelsen - Projekt 4 (P4) (CDiA-P4)

Inklusionskriterier:

1. er ambulante patienter;
2. er frivillige og kompetente til at give samtykke til behandling;
3. have en diagnostisk og statistisk manual for mentale lidelser, 5. udgave (DSM-5) diagnose af AUD baseret på MINI;
4. udviser ikke problematisk brug af nogen stoffer (undtagen nikotin og koffein), inklusive alkohol, i >1 måned;
5. er mænd eller kvinder i alderen 18-59;
6. screenet positiv for en MDE baseret på MINI uden psykotiske symptomer
7. er indforståede med at holde deres nuværende antidepressive medicin og medicin mod alkoholmisbrug konstant under undersøgelsen;
8. tager pålideligt SUD-agonistbehandlinger, hvis det er relevant og administreres af deres kliniske team;
9. er i stand til at overholde studieplanen;
10. opfylder TMS sikkerhedskriterierne.

Ekskluderingskriterier:

1. har en samtidig alvorlig ustabil medicinsk sygdom;
2. er gravid eller har til hensigt at blive gravid under undersøgelsen;
3. har mulig eller sandsynlig demens (baseret på Informant Questionnaire on Cognitive Decline in the Elderly, der vil blive administreret til enhver deltager med en baseline total score på < 26 på Montreal Cognitive Assessment (MoCA);
4. har fejlet et ECT-forløb på grund af den lavere sandsynlighed for respons på rTMS;
5. har nogen væsentlig neurologisk lidelse (f.eks. en hjernelæsion, der optager plads, en historie med slagtilfælde, en cerebral aneurisme, en anfaldssygdom, Parkinsons sygdom, Huntingtons chorea, multipel sklerose, betydelig historie med hovedtraume med radiologiske tegn på intrakranielt traume på det tidspunkt af skade på grund af risiko for mulige anfaldsfoci fra tidligere intrakranielle læsioner.
6. til stede med en medicinsk tilstand, en medicin eller en laboratorieabnormitet, der kan forårsage en alvorlig depressiv episode eller betydelig kognitiv svækkelse efter investigatorens mening (f.eks. hypothyroidisme med lavt TSH, Cushings sygdom);
7. har et intrakranielt implantat (f.eks. aneurismeklemmer, shunts, cochleære implantater) eller enhver anden metalgenstand i eller nær hovedet, undtagen munden, som ikke kan fjernes sikkert;
8. kræver et benzodiazepin med en dosis svarende til lorazepam 2 mg/dag eller højere eller et hvilket som helst antikonvulsivt middel på grund af disse lægemidlers potentiale til at begrænse effekten af ​​rTMS [79];
9. har en manglende evne til at kommunikere på engelsk flydende nok til at gennemføre de kliniske vurderinger.
10. har en MINI-diagnose eller aktive symptomer på bipolar lidelse