Disfunzione cognitiva nello studio sulle dipendenze - Progetto 4 (P4) (CDiA-P4)

Criterio di inclusione:

1. sono pazienti ambulatoriali;
2. sono volontari e competenti ad acconsentire al trattamento;
3. disporre di un Manuale diagnostico e statistico per i disturbi mentali, diagnosi di AUD della 5a edizione (DSM-5) basata sulla MINI;
4. non mostrare un uso problematico di alcuna sostanza (escluse nicotina e caffeina), compreso l'alcol, per > 1 mese;
5. sono uomini o donne di età compresa tra 18 e 59 anni;
6. risultato positivo ad un MDE basato sulla MINI senza sintomi psicotici
7. sono disposti a mantenere costanti i loro attuali farmaci antidepressivi e farmaci per il disturbo da uso di alcol durante lo studio;
8. stanno assumendo in modo affidabile terapie agoniste SUD, se appropriate e gestite dal loro team clinico;
9. sono in grado di rispettare il programma di studio;
10. soddisfare i criteri di sicurezza TMS.

Criteri di esclusione:

1. avere una concomitante grave malattia medica instabile;
2. sei incinta o intendi rimanere incinta durante lo studio;
3. avere una demenza possibile o probabile (sulla base del questionario informativo sul declino cognitivo negli anziani che verrà somministrato a qualsiasi partecipante con un punteggio totale basale < 26 al Montreal Cognitive Assessment (MoCA);
4. hanno fallito un ciclo di ECT, a causa della minore probabilità di risposta alla rTMS;
5. avere qualsiasi disturbo neurologico significativo (ad esempio, una lesione cerebrale occupante spazio, una storia di ictus, un aneurisma cerebrale, un disturbo convulsivo, il morbo di Parkinson, la corea di Huntington, la sclerosi multipla, una storia significativa di trauma cranico con evidenza radiologica di trauma intracranico al momento di lesioni a causa del rischio di possibili focolai convulsivi derivanti da precedenti lesioni intracraniche.
6. presente con una condizione medica, un farmaco o un'anomalia di laboratorio che potrebbe causare un episodio depressivo maggiore o un deterioramento cognitivo significativo secondo l'opinione dello sperimentatore (ad esempio, ipotiroidismo con TSH basso, malattia di Cushing);
7. avere un impianto intracranico (ad esempio clip per aneurisma, shunt, impianti cocleari) o qualsiasi altro oggetto metallico all'interno o vicino alla testa, esclusa la bocca, che non può essere rimosso in sicurezza;
8. richiedono una benzodiazepina con una dose equivalente al lorazepam 2 mg/die o superiore o qualsiasi anticonvulsivante a causa del potenziale di questi farmaci di limitare l’efficacia della rTMS [79];
9. avere l'incapacità di comunicare in inglese in modo sufficientemente fluente per completare le valutazioni cliniche.
10. avere una diagnosi MINI o sintomi attivi di disturbo bipolare