Estudio de disfunción cognitiva en las adicciones - Proyecto 4 (P4) (CDiA-P4)

Criterios de inclusión:

1. son pacientes ambulatorios;
2. son voluntarios y competentes para dar su consentimiento al tratamiento;
3. tener un Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales, 5ª edición (DSM-5) diagnóstico de AUD basado en el MINI;
4. no exhibir un uso problemático de ninguna sustancia (excluidas la nicotina y la cafeína), incluido el alcohol, durante más de 1 mes;
5. son hombres o mujeres entre 18 y 59 años;
6. dio positivo para un MDE basado en el MINI sin síntomas psicóticos
7. están de acuerdo en mantener constantes sus medicamentos antidepresivos y medicamentos para el trastorno por consumo de alcohol actuales durante el estudio;
8. están tomando de manera confiable terapias con agonistas del SUD, si son apropiadas y administradas por su equipo clínico;
9. son capaces de cumplir con el cronograma de estudios;
10. cumplir con los criterios de seguridad del TMS.

Criterio de exclusión:

1. tener una enfermedad médica inestable importante concomitante;
2. está embarazada o tiene la intención de quedar embarazada durante el estudio;
3. tiene demencia posible o probable (basado en el Cuestionario para informantes sobre el deterioro cognitivo en las personas mayores que se administrará a cualquier participante con una puntuación total inicial de <26 en la Evaluación Cognitiva de Montreal (MoCA);
4. han fallado en un ciclo de TEC, debido a la menor probabilidad de respuesta a la rTMS;
5. tiene algún trastorno neurológico significativo (p. ej., una lesión cerebral que ocupa espacio, antecedentes de accidente cerebrovascular, un aneurisma cerebral, un trastorno convulsivo, enfermedad de Parkinson, corea de Huntington, esclerosis múltiple, antecedentes importantes de traumatismo craneoencefálico con evidencia radiológica de traumatismo intracraneal en ese momento de lesión debido al riesgo de posibles focos convulsivos por lesiones intracraneales previas.
6. presentar una afección médica, un medicamento o una anomalía de laboratorio que podría causar un episodio depresivo mayor o un deterioro cognitivo significativo en opinión del investigador (p. ej., hipotiroidismo con TSH baja, enfermedad de Cushing);
7. tiene un implante intracraneal (por ejemplo, clips de aneurisma, derivaciones, implantes cocleares) o cualquier otro objeto metálico dentro o cerca de la cabeza, excluyendo la boca, que no se puede extraer de manera segura;
8. requieren una benzodiazepina con una dosis equivalente a lorazepam 2 mg/día o más o cualquier anticonvulsivo debido al potencial de estos medicamentos para limitar la eficacia de la rTMS [79];
9. tener incapacidad para comunicarse en inglés con suficiente fluidez para completar las evaluaciones clínicas.
10. tiene un diagnóstico MINI o síntomas activos de trastorno bipolar