Disfunção Cognitiva no Estudo de Dependências - Projeto 4 (P4) (CDiA-P4)

Critério de inclusão:

1. são pacientes ambulatoriais;
2. são voluntários e competentes para consentir com o tratamento;
3. possuir um Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª edição (DSM-5) diagnóstico de AUD baseado no MINI;
4. não apresentar uso problemático de quaisquer substâncias (excluindo nicotina e cafeína), incluindo álcool, por >1 mês;
5. sejam homens ou mulheres entre 18 e 59 anos;
6. testado positivo para um MDE baseado no MINI sem sintomas psicóticos
7. concordam em manter seus medicamentos antidepressivos atuais e medicamentos para transtorno por uso de álcool constantes durante o estudo;
8. estão tomando terapias agonistas de SUD de forma confiável, se apropriado e gerenciado por sua equipe clínica;
9. conseguem cumprir o cronograma de estudos;
10. atender aos critérios de segurança do TMS.

Critério de exclusão:

1. tem uma doença médica instável grave concomitante;
2. estão grávidas ou pretendem engravidar durante o estudo;
3. ter demência possível ou provável (com base no Questionário do Informante sobre Declínio Cognitivo em Idosos que será administrado a qualquer participante com uma pontuação total basal <26 na Avaliação Cognitiva de Montreal (MoCA);
4. falharam em um curso de ECT, devido à menor probabilidade de resposta à EMTr;
5. tiver qualquer distúrbio neurológico significativo (por exemplo, lesão cerebral ocupando espaço, história de acidente vascular cerebral, aneurisma cerebral, distúrbio convulsivo, doença de Parkinson, coreia de Huntington, esclerose múltipla, história significativa de traumatismo cranioencefálico com evidência radiológica de trauma intracraniano no momento de lesão devido ao risco de possíveis focos convulsivos de lesões intracranianas anteriores.
6. apresentar uma condição médica, um medicamento ou uma anormalidade laboratorial que possa causar um episódio depressivo maior ou comprometimento cognitivo significativo na opinião do investigador (por exemplo, hipotireoidismo com TSH baixo, doença de Cushing);
7. ter um implante intracraniano (por exemplo, clipes de aneurisma, shunts, implantes cocleares) ou qualquer outro objeto metálico dentro ou próximo da cabeça, excluindo a boca, que não possa ser removido com segurança;
8. requerem um benzodiazepínico com dose equivalente a lorazepam 2 mg/dia ou superior ou qualquer anticonvulsivante devido ao potencial desses medicamentos para limitar a eficácia da EMTr [79];
9. têm incapacidade de se comunicar em inglês com fluência suficiente para concluir as avaliações clínicas.
10. tem um diagnóstico MINI ou sintomas ativos de Transtorno Bipolar