Kognitiv dysfunktion i missbruksstudien - Projekt 4 (P4) (CDiA-P4)

Inklusionskriterier:

1. är öppenvårdspatienter;
2. är frivilliga och behöriga att samtycka till behandling;
3. har en diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar, 5:e upplagan (DSM-5) diagnos av AUD baserad på MINI;
4. inte uppvisa problematisk användning av några ämnen (exklusive nikotin och koffein), inklusive alkohol, under >1 månad;
5. är man eller kvinna i åldrarna 18 - 59;
6. screenad positiv för en MDE baserad på MINI utan psykotiska symtom
7. är behagliga att hålla sina nuvarande antidepressiva mediciner och mediciner mot alkoholmissbruk konstanta under studien;
8. tar tillförlitligt SUD-agonistterapier om det är lämpligt och hanteras av sitt kliniska team;
9. kan hålla sig till studieschemat;
10. uppfyller TMS-säkerhetskriterierna.

Exklusions kriterier:

1. har en samtidig allvarlig instabil medicinsk sjukdom;
2. är gravid eller har för avsikt att bli gravid under studien;
3. har möjlig eller trolig demens (baserat på Informant Questionnaire on Cognitive Decline in the Elderly som kommer att ges till alla deltagare med ett baselinetotal på < 26 på Montreal Cognitive Assessment (MoCA);
4. har misslyckats med en ECT-kur på grund av den lägre sannolikheten för svar på rTMS;
5. har någon betydande neurologisk störning (t.ex. en utrymmesupptagande hjärnskada, en historia av stroke, ett cerebralt aneurysm, ett anfallsstörning, Parkinsons sjukdom, Huntingtons chorea, multipel skleros, betydande historia av huvudtrauma med radiologiska tecken på intrakraniellt trauma vid den tiden av skada på grund av risk för möjliga anfallshärdar från tidigare intrakraniella lesioner.
6. närvarande med ett medicinskt tillstånd, en medicinering eller en laboratorieavvikelse som kan orsaka en allvarlig depressiv episod eller betydande kognitiv försämring enligt utredarens åsikt (t.ex. hypotyreos med lågt TSH, Cushings sjukdom);
7. har ett intrakraniellt implantat (t.ex. aneurysmklämmor, shunts, cochleaimplantat) eller något annat metallföremål i eller nära huvudet, exklusive munnen, som inte kan avlägsnas säkert;
8. kräver ett bensodiazepin med en dos som motsvarar lorazepam 2 mg/dag eller högre eller något antikonvulsivt medel på grund av dessa läkemedels potential att begränsa effekten av rTMS [79];
9. har en oförmåga att kommunicera på engelska tillräckligt flytande för att slutföra de kliniska bedömningarna.
10. har en MINI-diagnos eller aktiva symtom på bipolär sjukdom