Intra-arrest-ventilasjon i menneskelige kadavere

European Resuscitation Council (ERC) retningslinjer for hjerte-lunge-redning (HLR) anbefaler uavbrutt brystkompresjoner og kontinuerlig ventilasjon så snart en pasient er endotrakealt intubert eller en supraglottisk luftvei (SGA) er plassert.

Nylig har SGA-er blitt tatt i bruk av akuttmedisinske tjenester over hele verden som det primære verktøyet for luftveisbehandling under HLR. SGA gir begrenset beskyttelse mot aspirasjon sammenlignet med endotrakeal intubasjon (ETI) og kan øke risikoen for aspirasjon. En ny ventilasjonsmodus (Chest Compression Synchronized Ventilation [CCSV]) er nå tilgjengelig for gjenopplivning med uavbrutt brystkompresjoner.

Studien undersøker påvirkningen av ikke-synkronisert, intermitterende positivt trykkventilasjon (IPPV), som anbefalt i gjeldende retningslinjer for gjenoppliving av ERC (Vt = 5-6 mL/kg kroppsvekt, AF = 10 min-1) og CCSV (pInsp = 40 mbar; RR = brystkompresjonshastighet) med hensyn til å oppnå tilstrekkelig tidalvolum og tettheten til ulike SGA (laryngeal mask, iGel, laryngeal tube) og endotrakeal intubasjon.

Kjønn, alder, høyde og vekt dokumenteres (ekstern obduksjon). Den respektive kroppsdonoren blir tilfeldig tildelt en gruppe. Grupperingen bestemmer i hvilken rekkefølge midlene for luftveisstyring (SGA, ETI) brukes.

Innledende luftveisbehandling utføres med en ETI med blokkering på 30 mmH2O). Kroppsdonoren blir deretter bronkoskopert. En magesonde plasseres og trykksonden som skal brukes kalibreres om nødvendig. Positivt trykkventilasjon (pInsp = 40 mbar, positivt endeekspiratorisk trykk (PEEP) = 12 mbar, frekvens = 10 min-1) utføres i 2 minutter for å rekruttere lungene. Vt er dokumentert.

Mekanisk hjerte-lunge-redning (HLR) utføres deretter i 8 minutter (4 sykluser) ved hjelp av den mekaniske brystkompresjonsanordningen i samsvar med ERC 2015. Ventilasjonstrykk og strømningskurver registreres kontinuerlig av respiratoren (Medumat Standard², Weinmann GmbH). Lekkasjer oppdages via de automatisk initierte ventilasjonskurvene, målt og registrert av respiratoren. Ventilasjon foregår i 4 minutter i IPPV-modus og 4 minutter i CCSV-modus. På slutten av de to syklusene intuberes kroppsdonoren med en av de gjenværende luftveiene, og lungene rekrutteres igjen og mekanisk HLR utføres igjen i 8 minutter ved bruk av 2 ventilasjonsm.