Ventilación intra-detención en cadáveres humanos

Las directrices del Consejo Europeo de Resucitación (ERC) para la reanimación cardiopulmonar (RCP) recomiendan compresiones torácicas ininterrumpidas y ventilación continua tan pronto como se intuba al paciente por vía endotraqueal o se coloca una vía aérea supraglótica (SGA).

Recientemente, los servicios médicos de emergencia de todo el mundo han adoptado los SGA como la herramienta principal para el manejo de las vías respiratorias durante la RCP. Los ASG ofrecen una protección limitada contra la aspiración en comparación con la intubación endotraqueal (ETI) y pueden aumentar el riesgo de aspiración. Ahora está disponible un nuevo modo de ventilación (ventilación sincronizada con compresión torácica [CCSV]) para la reanimación con compresiones torácicas ininterrumpidas.

El estudio investiga la influencia de la ventilación con presión positiva intermitente (IPPV) no sincronizada, como se recomienda en las directrices de reanimación actuales del ERC (Vt = 5-6 ml/kg pc, AF = 10 min-1) y CCSV (pInsp = 40 mbar; RR = tasa de compresión torácica) con respecto a lograr un volumen corriente suficiente y la estanqueidad de diversos SGA (máscara laríngea, iGel, tubo laríngeo) y la intubación endotraqueal.

Se documentan el sexo, la edad, la altura y el peso (examen post mortem externo). El donante de cuerpo respectivo se asigna aleatoriamente a un grupo. La agrupación determina el orden en el que se utilizan los medios de gestión de las vías respiratorias (SGA, ETI).

El manejo inicial de la vía aérea se realiza con un ETI con bloqueo de 30 mmH2O). Luego se realiza una broncoscopio al donante del cuerpo. Se coloca una sonda gástrica y si es necesario se calibra la sonda de presión a utilizar. Se realiza ventilación con presión positiva (pInsp = 40 mbar, presión positiva al final de la espiración (PEEP) = 12 mbar, frecuencia = 10 min-1) durante 2 minutos para reclutar los pulmones. Vt está documentado.

Luego se realiza reanimación cardiopulmonar mecánica (RCP) durante 8 minutos (4 ciclos) utilizando el dispositivo mecánico de compresión torácica de acuerdo con ERC 2015. El respirador (Medumat Standard², Weinmann GmbH) registra continuamente la presión de ventilación y las curvas de flujo. Las fugas se detectan mediante curvas de ventilación iniciadas automáticamente, medidas y registradas por el ventilador. La ventilación se realiza durante 4 minutos en modo IPPV y 4 minutos en modo CCSV. Al final de los dos ciclos, se intuba al donante de cuerpo con uno de los dispositivos de vía aérea restantes, se reclutan nuevamente los pulmones y se realiza nuevamente RCP mecánica durante 8 minutos utilizando los 2 m de ventilación.