Интраарестационная вентиляция на трупах людей

Рекомендации Европейского совета по реанимации (ERC) по сердечно-легочной реанимации (СЛР) рекомендуют непрерывную компрессию грудной клетки и непрерывную вентиляцию легких сразу после эндотрахеальной интубации пациента или установки надгортанного воздуховода (SGA).

Недавно SGA были приняты службами неотложной медицинской помощи во всем мире в качестве основного инструмента для обеспечения проходимости дыхательных путей во время СЛР. АВТ обеспечивают ограниченную защиту от аспирации по сравнению с эндотрахеальной интубацией (ЭТИ) и могут увеличить риск аспирации. Новый режим вентиляции (синхронная вентиляция с компрессией грудной клетки [CCSV]) теперь доступен для реанимации с непрерывными компрессиями грудной клетки.

В исследовании изучается влияние несинхронизированной вентиляции с перемежающимся положительным давлением (IPPV), рекомендованной действующими рекомендациями по реанимации ERC (Vt = 5-6 мл/кг массы тела, AF = 10 мин-1) и CCSV (pInsp = 40 мбар; RR = частота сжатия грудной клетки) с учетом достижения достаточного дыхательного объема и герметичности различных СГА (ларингеальная маска, iGel, ларингеальная трубка) и эндотрахеальной интубации.

Пол, возраст, рост и вес документируются (внешнее патологоанатомическое исследование). Соответствующий донор тела случайным образом попадает в группу. Группировка определяет порядок использования средств обеспечения проходимости дыхательных путей (SGA, ETI).

Первоначальное обеспечение проходимости дыхательных путей выполняется с помощью ETI с закупоркой 30 мм водного столба). Затем тело донора подвергается бронхоскопии. Устанавливается желудочный зонд и при необходимости калибруется используемый датчик давления. Вентиляция с положительным давлением (pInsp = 40 мбар, положительное давление в конце выдоха (PEEP) = 12 мбар, частота = 10 мин-1) выполняется в течение 2 минут для рекрутирования легких. Вт документально подтвержден.

Затем проводят механическую сердечно-легочную реанимацию (СЛР) в течение 8 минут (4 цикла) с использованием аппарата механической компрессии грудной клетки в соответствии с ERC 2015. Кривые давления и потока вентиляции постоянно регистрируются респиратором (Medumat Standard², Weinmann GmbH). Утечки обнаруживаются с помощью автоматически создаваемых кривых вентиляции, измеряемых и записываемых вентилятором. Вентиляция осуществляется в течение 4 минут в режиме IPPV и 4 минут в режиме CCSV. В конце двух циклов тело донора интубируют одним из оставшихся устройств воздуховода, легкие снова рекрутируют и снова проводят механическую СЛР в течение 8 минут с использованием 2-метрового аппарата искусственной вентиляции легких.