Intra-arrest-ventilation i menneskelige kadavere

European Resuscitation Council (ERC) retningslinjer for hjerte-lunge-redning (CPR) anbefaler uafbrudte brystkompressioner og kontinuerlig ventilation, så snart en patient er endotrachealt intuberet eller en supraglottisk luftvej (SGA) er placeret.

For nylig er SGA'er blevet vedtaget af akutmedicinske tjenester verden over som det primære værktøj til luftvejsstyring under HLR. SGA'er tilbyder begrænset beskyttelse mod aspiration sammenlignet med endotracheal intubation (ETI) og kan øge risikoen for aspiration. En ny ventilationstilstand (Chest Compression Synchronized Ventilation [CCSV]) er nu tilgængelig til genoplivning med uafbrudte brystkompressioner.

Undersøgelsen undersøger indflydelsen af ​​ikke-synkroniseret, intermitterende positiv trykventilation (IPPV), som anbefalet i de nuværende genoplivningsretningslinjer for ERC (Vt = 5-6 mL/kg lgv, AF = 10 min-1) og CCSV (pInsp = 40 mbar; RR = brystkompressionshastighed) med hensyn til at opnå et tilstrækkeligt tidalvolumen og tætheden af ​​forskellige SGA (larynxmaske, iGel, larynxrør) og endotracheal intubation.

Køn, alder, højde og vægt dokumenteres (ekstern obduktion). Den respektive kropsdonor tildeles tilfældigt til en gruppe. Grupperingen bestemmer i hvilken rækkefølge midlerne til luftvejsstyring (SGA, ETI) bruges.

Indledende luftvejsbehandling udføres med en ETI med blokering på 30 mmH2O). Kropsdonoren bliver derefter bronkoskoperet. En mavesonde placeres, og tryksonden, der skal bruges, kalibreres om nødvendigt. Positiv trykventilation (pInsp = 40 mbar, positivt slutekspiratorisk tryk (PEEP) = 12 mbar, frekvens = 10 min-1) udføres i 2 minutter for at rekruttere lungerne. Vt er dokumenteret.

Mekanisk kardiopulmonal genoplivning (CPR) udføres derefter i 8 minutter (4 cyklusser) ved hjælp af den mekaniske brystkompressionsanordning i overensstemmelse med ERC 2015. Ventilationstryk og flowkurver registreres kontinuerligt af respiratoren (Medumat Standard², Weinmann GmbH). Utætheder detekteres via de automatisk initierede ventilationskurver, målt og registreret af ventilatoren. Ventilation foregår i 4 minutter i IPPV-tilstand og 4 minutter i CCSV-tilstand. Ved afslutningen af ​​de to cyklusser intuberes kropsdonoren med en af ​​de resterende luftvejsanordninger, og lungerne rekrutteres igen, og mekanisk HLR udføres igen i 8 minutter ved hjælp af de 2 ventilationsm.