Wentylacja podczas aresztowania w zwłokach ludzkich

Wytyczne Europejskiej Rady Resuscytacji (ERC) dotyczące resuscytacji krążeniowo-oddechowej (CPR) zalecają nieprzerwane uciskanie klatki piersiowej i ciągłą wentylację zaraz po zaintubowaniu pacjenta lub ułożeniu nadgłośniowej drogi oddechowej (SGA).

Niedawno SGA zostały przyjęte przez służby ratownictwa medycznego na całym świecie jako podstawowe narzędzie udrażniania dróg oddechowych podczas RKO. SGA zapewniają ograniczoną ochronę przed aspiracją w porównaniu z intubacją dotchawiczą (ETI) i mogą zwiększać ryzyko aspiracji. Dostępny jest teraz nowy tryb wentylacji (synchroniczna wentylacja z uciskaniem klatki piersiowej [CCSV]), umożliwiający resuscytację z nieprzerwanymi uciśnięciami klatki piersiowej.

W badaniu zbadano wpływ niezsynchronizowanej, przerywanej wentylacji dodatnim ciśnieniem (IPPV), zgodnie z zaleceniami aktualnych wytycznych ERC dotyczących resuscytacji (Vt = 5-6 ml/kg mc, AF = 10 min-1) i CCSV (pInsp = 40 mbar; RR = współczynnik uciśnięć klatki piersiowej) pod kątem uzyskania wystarczającej objętości oddechowej i szczelności różnych SGA (maska ​​krtaniowa, iGel, rurka krtaniowa) i intubacji dotchawiczej.

Płeć, wiek, wzrost i waga są dokumentowane (zewnętrzna sekcja zwłok). Odpowiedni dawca ciała jest losowo przydzielany do grupy. Grupowanie określa kolejność stosowania środków udrażniania dróg oddechowych (SGA, ETI).

Wstępne udrożnienie dróg oddechowych przeprowadza się za pomocą ETI z blokadą 30 mmH2O). Następnie dawca ciała jest poddawany bronchoskopii. Zakłada się sondę żołądkową i, jeśli to konieczne, kalibruje używaną sondę ciśnieniową. Wentylację dodatnim ciśnieniem (pInsp = 40 mbar, dodatnie ciśnienie końcowo-wydechowe (PEEP) = 12 mbar, częstotliwość = 10 min-1) przeprowadza się przez 2 minuty w celu zaangażowania płuc. Vt jest udokumentowane.

Następnie przeprowadza się mechaniczną resuscytację krążeniowo-oddechową (RKO) przez 8 minut (4 cykle) przy użyciu mechanicznego urządzenia do ucisku klatki piersiowej zgodnie z ERC 2015. Respirator rejestruje w sposób ciągły ciśnienie i przepływ wentylacji (Medumat Standard², Weinmann GmbH). Wycieki są wykrywane poprzez automatycznie inicjowane krzywe wentylacji, mierzone i rejestrowane przez respirator. Wentylacja trwa 4 minuty w trybie IPPV i 4 minuty w trybie CCSV. Na koniec dwóch cykli dawcę ciała intubuje się za pomocą jednego z pozostałych urządzeń do udrażniania dróg oddechowych, ponownie rekrutuje się płuca i ponownie przeprowadza się mechaniczną RKO przez 8 minut przy użyciu 2 wentylacji m