Påvisning av aneuploidi i cellefritt DNA for å forbedre sensitiviteten til diagnostisk peritoneal lavage i magekreft

For å sikre riktig behandlingsstrategi for magekreft, brukes ulike metoder for å bestemme klinisk sykdomsstadium. Peritoneale metastaser er vanlige ved magekreft, men nøyaktig påvisning av disse peritoneale metastaser ved bruk av konvensjonelle bildeteknikker er fortsatt utfordrende. For å øke følsomheten av stadieinndelingen når magekreft ser ut til å være resektabel på CT-avbildning, utføres en diagnostisk peritoneal stadie-laparoskopi (DLS). Under DLS inspiseres bukhulen for tilstedeværelse av makroskopisk peritoneal metastase. Videre utføres en peritoneal skylling med saltvann, og den oppsamlede væsken undersøkes av en patolog for tilstedeværelse av kreftceller. Imidlertid er sensitiviteten til denne cytologiske evalueringen begrenset, og som et resultat av falske negative resultater, gjennomgår pasienter for tiden urettmessig behandling med kurativ hensikt, og utsetter dem for risikoen og bivirkningene ved kirurgi og intensiv perioperativ kjemoterapi. En mer sensitiv teknikk for å oppdage peritoneale metastaser under stadieinndeling vil føre til bedre personlig behandling; mindre toksisk palliativ behandling, eller mer intensiv peritoneum-rettet behandling i en utprøving på utvalgte pasienter.

Et mer sensitivt diagnostisk verktøy for å oppdage peritoneal metastaser sammenlignet med konvensjonell cytologi og bildebehandlingsteknikker kan være påvisning av ctDNA. En måte å oppdage ctDNA på er ved å vurdere aneuploidi, da dens tilstedeværelse reflekterer fraksjonen av sirkulerende tumor-DNA i cellefritt DNA.

Mål: Å vurdere verdien av ctDNA-deteksjon ved bruk av aneuploidianalyser av peritoneal skyllevæske ved bruk av mFAST-SeqS-metoden i en prospektiv kohort av pasienter med magekreft som gjennomgår en stadie-laparoskopi, i tillegg til dagens stadiemetoder (cytologi, radiologi, laparoskopi) og blod ctDNA-analyse.