Wykrywanie aneuploidii w wolnym od komórek DNA w celu poprawy czułości diagnostycznego płukania otrzewnej w raku żołądka

Aby zapewnić odpowiednią strategię leczenia raka żołądka, stosuje się różne metody określenia klinicznego stadium choroby. Przerzuty do otrzewnej są częste w raku żołądka, ale dokładne wykrycie tych przerzutów do otrzewnej przy użyciu konwencjonalnych technik obrazowania pozostaje wyzwaniem. Aby zwiększyć czułość oceny stopnia zaawansowania, gdy rak żołądka wydaje się resekcyjny w obrazowaniu CT, wykonuje się diagnostyczną laparoskopię otrzewnową (DLS). Podczas DLS jamę brzuszną ocenia się pod kątem obecności makroskopowych przerzutów do otrzewnej. Ponadto wykonuje się płukanie otrzewnej solą fizjologiczną, a pobrany płyn bada patolog pod kątem obecności komórek nowotworowych. Czułość tej oceny cytologicznej jest jednak ograniczona, a w wyniku fałszywie ujemnych wyników obecnie pacjenci niesłusznie poddawani są leczeniu mającemu na celu wyleczenie, narażając ich na ryzyko i skutki uboczne operacji oraz intensywnej chemioterapii okołooperacyjnej. Bardziej czuła technika wykrywania przerzutów do otrzewnej podczas określania stopnia zaawansowania doprowadziłaby do lepiej spersonalizowanego leczenia; mniej toksyczne leczenie paliatywne lub bardziej intensywna terapia ukierunkowana na otrzewną w warunkach próbnych u wybranych pacjentów.

Bardziej czułym narzędziem diagnostycznym do wykrywania przerzutów do otrzewnej w porównaniu z konwencjonalną cytologią i technikami obrazowymi może być wykrywanie ctDNA. Jednym ze sposobów wykrycia ctDNA jest ocena aneuploidii, ponieważ jej obecność odzwierciedla frakcję krążącego DNA nowotworu w DNA bezkomórkowym.

Cel pracy: Ocena wartości detekcji ctDNA za pomocą analizy aneuploidii płynu z płukania otrzewnej metodą mFAST-SeqS w prospektywnej kohorcie chorych na raka żołądka poddawanych laparoskopii stopnia zaawansowania, jako uzupełnienie dotychczasowych metod oceny stopnia zaawansowania (cytologia, radiologia, laparoskopia). i badanie ctDNA krwi.