Detecção de aneuploidia em DNA livre de células para melhorar a sensibilidade da lavagem peritoneal diagnóstica em câncer gástrico

Para garantir a estratégia de tratamento apropriada para o câncer gástrico, vários métodos são empregados para determinar o estágio clínico da doença. As metástases peritoneais são comuns no câncer gástrico, mas a detecção precisa dessas metástases peritoneais usando técnicas de imagem convencionais permanece um desafio. Para aumentar a sensibilidade do estadiamento quando o câncer gástrico parece ressecável na tomografia computadorizada, é realizada uma laparoscopia diagnóstica com estadiamento peritoneal (DLS). Durante DLS, a cavidade abdominal é inspecionada quanto à presença de metástase peritoneal macroscópica. Além disso, é realizada uma lavagem peritoneal com solução salina e o líquido coletado é examinado por um patologista quanto à presença de células cancerígenas. No entanto, a sensibilidade desta avaliação citológica é limitada e, como resultado de resultados falsos negativos, os pacientes atualmente são submetidos injustamente a tratamento com intenção curativa, expondo-os aos riscos e efeitos colaterais da cirurgia e da quimioterapia perioperatória intensiva. Uma técnica mais sensível para detectar metástases peritoneais durante o estadiamento levaria a um tratamento mais personalizado; tratamento paliativo menos tóxico ou terapia mais intensiva dirigida ao peritônio em um ambiente experimental em pacientes selecionados.

Uma ferramenta diagnóstica mais sensível para detectar metástases peritoneais em comparação com citologia convencional e técnicas de imagem pode ser a detecção de ctDNA. Uma maneira de detectar o ctDNA é avaliar a aneuploidia, pois sua presença reflete a fração do DNA tumoral circulante no DNA livre de células.

Objetivo: Avaliar o valor da detecção de ctDNA usando análises de aneuploidia do líquido de lavagem peritoneal usando o método mFAST-SeqS em uma coorte prospectiva de pacientes com câncer gástrico submetidos a laparoscopia de estadiamento, além dos métodos de estadiamento atuais (citologia, radiologia, laparoscopia) e análise de ctDNA no sangue.