Detektion av aneuploidi i cellfritt DNA för att förbättra känsligheten för diagnostisk peritonealsköljning vid magcancer

För att säkerställa en lämplig behandlingsstrategi för magcancer används olika metoder för att bestämma kliniskt sjukdomsstadium. Peritoneala metastaser är vanliga vid magcancer, men att noggrant detektera dessa peritoneala metastaser med hjälp av konventionella avbildningstekniker är fortfarande en utmaning. För att öka känsligheten för stadieindelningen när magcancer verkar resektabel på CT-avbildning, utförs en diagnostisk peritoneal stadieindelningslaparoskopi (DLS). Under DLS inspekteras bukhålan för förekomst av makroskopisk peritoneal metastasering. Vidare utförs en peritonealsköljning med koksaltlösning, och den uppsamlade vätskan undersöks av en patolog för förekomst av cancerceller. Känsligheten för denna cytologiska utvärdering är dock begränsad, och som ett resultat av falskt negativa resultat genomgår patienter för närvarande orättvist behandling med kurativ avsikt, vilket utsätter dem för riskerna och biverkningarna av kirurgi och intensiv perioperativ kemoterapi. En mer känslig teknik för att upptäcka peritoneala metastaser under stadieindelningen skulle leda till bättre personlig behandling; mindre giftig palliativ behandling, eller mer intensiv peritoneuminriktad terapi i en prövningsmiljö på utvalda patienter.

Ett mer känsligt diagnostiskt verktyg för att upptäcka peritoneal metastaser jämfört med konventionell cytologi och avbildningstekniker kan vara detektion av ctDNA. Ett sätt att upptäcka ctDNA är att bedöma aneuploidi, eftersom dess närvaro återspeglar andelen cirkulerande tumör-DNA i cellfritt DNA.

Mål: Att bedöma värdet av ctDNA-detektion med aneuploidianalyser av peritoneal sköljvätska med mFAST-SeqS-metoden i en prospektiv kohort av patienter med magcancer som genomgår en stadieindelningslaparoskopi, förutom de nuvarande stadieindelningsmetoderna (cytologi, radiologi, laparoskopi) och blod ctDNA-analys.