Rilevazione di aneuploidia nel DNA libero cellulare per migliorare la sensibilità del lavaggio peritoneale diagnostico nel cancro gastrico

Per garantire la strategia di trattamento appropriata per il cancro gastrico, vengono utilizzati vari metodi per determinare lo stadio clinico della malattia. Le metastasi peritoneali sono comuni nel cancro gastrico, ma il rilevamento accurato di queste metastasi peritoneali utilizzando le tecniche di imaging convenzionali rimane impegnativo. Per aumentare la sensibilità della stadiazione quando il cancro gastrico appare resecabile alla TC, viene eseguita una laparoscopia diagnostica peritoneale (DLS). Durante la DLS, la cavità addominale viene ispezionata per la presenza di metastasi peritoneali macroscopiche. Inoltre, viene eseguito un lavaggio peritoneale con soluzione salina e il liquido raccolto viene esaminato da un patologo per verificare la presenza di cellule tumorali. Tuttavia, la sensibilità di questa valutazione citologica è limitata e, a causa di risultati falsi negativi, i pazienti vengono attualmente ingiustamente sottoposti a trattamenti con intento curativo, esponendoli ai rischi e agli effetti collaterali della chirurgia e della chemioterapia perioperatoria intensiva. Una tecnica più sensibile per rilevare le metastasi peritoneali durante la stadiazione porterebbe a un trattamento più personalizzato; trattamento palliativo meno tossico o terapia più intensiva diretta al peritoneo in un contesto di sperimentazione in pazienti selezionati.

Uno strumento diagnostico più sensibile per rilevare metastasi peritoneali rispetto alle tecniche citologiche e di imaging convenzionali potrebbe essere il rilevamento del ctDNA. Un modo per rilevare il ctDNA è valutare l'aneuploidia, poiché la sua presenza riflette la frazione di DNA tumorale circolante all'interno del DNA libero da cellule.

Obiettivo: valutare il valore del rilevamento del ctDNA utilizzando l'analisi dell'aneuploidia del liquido di lavaggio peritoneale utilizzando il metodo mFAST-SeqS in una coorte prospettica di pazienti con cancro gastrico sottoposti a laparoscopia di stadiazione, in aggiunta agli attuali metodi di stadiazione (citologia, radiologia, laparoscopia). e analisi del ctDNA del sangue.