Syndesmotisk skrue i nøytral posisjon versus maksimal ankeldorsalfleksjon i ankelfrakturer; Sammenlignende studie.

Ankelbrudd er en av de vanligste ortopediske skadene. Omtrent 20 % av kirurgisk behandlede ankelfrakturer er assosiert med syndesmotisk ustabilitet. I henhold til skademekanismen bør den syndesmotiske forstyrrelsen vurderes ved Danis-Weber C-type frakturer. Slike skader ble imidlertid også hyppig sett ved frakturer av Danis-Weber B-type. Unnlatelse av å oppdage og reparere syndesmotiske skader tidlig kan resultere i dårlige kliniske utfall og komplikasjoner som påvirker ankelfunksjonen, slik som langvarig gjenværende smerte, posttraumatisk leddgikt og ankelimpingementsyndromer. Derfor er aggressiv behandling viktig når man står overfor syndesmotisk ustabilitet.

Den distale tibiofibulære syndesmosen er viktig for stabilitet av ankelmortise og dermed for vektoverføring og gange. Syndesmotiske skader er oftest forbundet med fibulære frakturer, men de kan også oppstå isolert eller med skade på det laterale ankelbåndet etter traumatisk supinasjon. Behovet for syndesmotisk fiksering av det distale tibiofibulære leddet har vært kontroversielt. brudd korrelerer ikke pålitelig med omfanget av de interosseøse membranriftene identifisert på MR av ankelfrakturer, og estimering av integriteten til den interosseøse membranen og påfølgende behov for transsyndesmotisk fiksering kan derfor ikke baseres utelukkende på nivået av fibularbruddet. En intraoperativ syndesmotisk stresstest kan fastslå tilstedeværelse eller fravær av syndesmotisk ustabilitet, evaluere integriteten til syndesmosen ved å gripe den stabiliserte fibula med en krok eller klemme og trekke den sideveis. Hvis det oppstår mer enn 3 eller 4 mm sideforskyvning, er syndesmotisk fiksering nødvendig.

De fleste forfattere anbefaler kirurgisk plassering av en transfikseringsskrue etter anatomisk reduksjon av syndesmosen hvis en forstyrrelse blir diagnostisert for å unngå komplikasjoner. Hovedmålene med behandling for dislokasjon av den distale tibiofibulære syndesmosen er å gjenopprette den opprinnelige anatomien og normal funksjon og å gjenskape stabiliteten til ankelleddet. Syndesmosen festes tradisjonelt med en metallskrue, som er en metode som har vært brukt i flere tiår og viser gode til utmerkede resultater.

Noen kirurger foretrekker fiksering av syndesmose med skru i maksimal ankel dorsalfleksjon og andre foretrekker fiksering i nøytral posisjon av ankel.in denne studien skal vi sammenligne mellom disse to