Syndesmoottinen ruuvi neutraalissa asennossa verrattuna nilkan enimmäisdorsifleksioon nilkan murtumissa; Vertaileva tutkimus.

Nilkan murtuma on yksi yleisimmistä ortopedisista vammoista. Noin 20 % kirurgisesti hoidetuista nilkkamurtumista liittyy syndesmoottiseen epävakauteen. Vamman mekanismin mukaan syndesmoottinen häiriö tulee huomioida Danis-Weber C-tyypin murtumissa. Tällaisia ​​vammoja havaittiin kuitenkin usein myös Danis-Weberin B-tyypin murtumissa. Jos syndesmoottisia vammoja ei havaita ja korjata varhaisessa vaiheessa, seurauksena voi olla huonoja kliinisiä tuloksia ja nilkan toimintaan vaikuttavia komplikaatioita, kuten pitkäaikaista jäännöskipua, posttraumaattista niveltulehdusta ja nilkan törmäysoireyhtymiä. Siksi aggressiivinen hoito on tärkeää syndesmoottisen epävakauden kohdatessa.

Distaalinen tibiofibulaarinen syndesmoosi on tärkeä nilkan kuolon stabiiliudelle ja siten painonsiirrolle ja kävelylle. Syndesmoottiset vammat liittyvät yleisimmin piikkiluun murtumiin, mutta niitä voi esiintyä myös eristyksissä tai nilkan lateraalisen nivelsiteen vaurioituessa traumaattisen supinaation jälkeen. Distaalisen tibiofibulaarisen nivelen syndesmoottisen kiinnityksen tarve on ollut kiistanalainen. murtuma ei korreloi luotettavasti nilkkamurtumien magneettikuvauksessa tunnistettujen luuvälisten kalvorepeämien laajuuden kanssa, joten arvio luuvälien kalvon eheydestä ja sitä seuraavasta trans-syndesmoottisen kiinnityksen tarpeesta ei voi perustua pelkästään fibulaarisen murtuman tasoon. Intraoperatiivinen syndesmoottinen stressitesti voi todeta syndesmoottisen epävakauden olemassaolon tai puuttumisen arvioimalla syndesmoosin eheyttä tarttumalla stabiloituneeseen pohjeluun koukulla tai puristimella ja vetämällä sitä sivusuunnassa. Jos yli 3 tai 4 mm sivuttaista siirtymää tapahtuu, syndesmoottinen kiinnitys on tarpeen.

Useimmat kirjoittajat suosittelevat transkiinnitysruuvin kirurgista sijoittamista syndesmoosin anatomisen pienentämisen jälkeen, jos häiriö diagnosoidaan komplikaatioiden välttämiseksi. Distaalisen tibiofibulaarisen syndesmoosin dislokaatioiden hoidon päätavoitteena on palauttaa alkuperäinen anatomia ja normaali toiminta sekä luoda uudelleen nilkkanivelen vakaus. Syndesmoosi kiinnitetään perinteisesti metalliruuvilla, joka on vuosikymmeniä käytetty menetelmä, joka osoittaa hyviä tai erinomaisia ​​tuloksia.

Jotkut kirurgit pitävät parempana syndesmoosin kiinnittämistä ruuvilla nilkan maksimaaliseen dorsifleksioon ja toiset pitävät parempana kiinnitystä nilkan neutraaliin asentoon. tässä tutkimuksessa aiomme verrata näitä kahta