足関節骨折における中立位置のシンデスモティックスクリューと足関節最大背屈の関係。比較研究。

足首の骨折は、最も一般的な整形外科傷害の 1 つです。 外科的に治療された足関節果部骨折の約 20% は結合の不安定性を伴います。損傷の機序によれば、ダニス ウェーバー C 型骨折では結合の破壊を考慮する必要があります。 しかし、このような損傷はダニス・ウェーバー B 型骨折でも頻繁に見られました。 結合性損傷を早期に検出して修復できなかった場合、臨床転帰が悪化したり、長期にわたる痛みの残存、外傷後関節炎、足関節インピンジメント症候群など、足関節の機能に影響を与える合併症を引き起こす可能性があります。 したがって、シンデスモティック不安定性に直面した場合には、積極的な治療が重要です。

遠位脛腓靱帯結合は、足首のほぞ穴の安定性、ひいては体重の伝達と歩行に重要です。 シンデスモティック損傷は腓骨骨折に最も一般的に関連していますが、単独で発生したり、外傷性回外後の外側足首靱帯損傷に伴って発生することもあります。 遠位脛腓関節の結合固定の必要性については議論の余地があります。 骨折は、足関節果部骨折の MRI で確認された骨間膜断裂の程度と確実に相関するわけではないため、骨間膜の完全性とその後の経結合固定の必要性を推定することは、腓骨骨折のレベルのみに基づいて行うことはできません。 術中の結合ストレステストでは、安定化した腓骨をフックまたはクランプでつかみ、横に引っ張ることで結合の完全性を評価し、結合の不安定性の有無を確認できます。 3 ～ 4 mm を超える側方変位が発生した場合は、シンデスモティック固定が必要です。

ほとんどの著者は、合併症を避けるために、結合不全が診断された場合、解剖学的に整復した後、経固定スクリューを外科的に配置することを推奨しています。遠位脛腓結合結合症の脱臼治療の主な目的は、元の解剖学的構造と正常な機能を回復し、再建することです。足首関節の安定性。 結合は伝統的に金属ネジで固定されており、この方法は数十年にわたって使用されており、良好から優れた結果を示しています。

外科医の中には、足首の最大背屈位でのスクリューによる結合の固定を好む人もいますし、足首の中立位置での固定を好む人もいます。 この研究ではこれら 2 つを比較します