Syndesmotic csavar semleges helyzetben a maximális boka dorsiflexióval szemben bokatöréseknél; Összehasonlító tanulmány.

A bokatörés az egyik leggyakoribb ortopédiai sérülés. A sebészileg kezelt bokatörések hozzávetőleg 20%-a syndesmoticus instabilitással jár. Danis-Weber C-típusú töréseknél a sérülés mechanizmusa szerint a syndesmoticus zavart kell figyelembe venni. Ilyen sérüléseket azonban gyakran tapasztaltak Danis-Weber B-típusú töréseknél is. A syndesmoticus sérülések korai felismerésének és kijavításának elmulasztása rossz klinikai eredményeket és a boka működését befolyásoló szövődményeket eredményezhet, mint például a hosszú távú reziduális fájdalom, a poszttraumás ízületi gyulladás és a boka becsapódási szindrómái. Ezért fontos az agresszív kezelés, ha syndesmoticus instabilitással szembesülünk.

A distalis tibiofibularis syndesmosis fontos a boka horpadásának stabilitása és így a súlyátvitel és a járás szempontjából. A syndesmoticus sérülések leggyakrabban fibuláris törésekkel járnak, de előfordulhatnak izoláltan vagy traumás szupináció után az oldalsó bokaszalag károsodásával is. A distalis tibiofibularis ízület syndesmoticus rögzítésének szükségessége vitatott. A törés nem korrelál megbízhatóan a bokatörések MRI-n azonosított interosseus membrán szakadások mértékével, így az interosseus membrán integritásának becslése és az ezt követő transz-szindesmotikus rögzítési igény nem alapozható kizárólag a fibuláris törés mértékére. Az intraoperatív syndesmoticus stresszteszttel megállapítható a syndesmoticus instabilitás megléte vagy hiánya, a syndesmosis integritásának értékelése a stabilizált fibula kampóval vagy bilinccsel történő megfogásával és oldalirányú húzásával. 3 vagy 4 mm-nél nagyobb oldalirányú elmozdulás esetén syndesmoticus rögzítés szükséges.

A legtöbb szerző a syndesmosis anatómiai csökkentése után a transzrögzítő csavar műtéti behelyezését javasolja, ha rendellenességet diagnosztizálnak a szövődmények elkerülése érdekében. A disztális tibiofibularis syndesmosis diszlokációjának kezelésének fő célja az eredeti anatómia és a normál működés helyreállítása, valamint az újrateremtés. a bokaízület stabilitása. A syndesmosist hagyományosan fémcsavarral rögzítik, amely évtizedek óta alkalmazott módszer, amely jótól kiváló eredményt mutat.

Egyes sebészek előnyben részesítik a syndesmosis csavarral történő rögzítését a maximális boka dorsiflexióban, mások pedig a boka semleges helyzetében történő rögzítést részesítik előnyben. ezt a tanulmányt e kettő között fogjuk összehasonlítani